熄风蠲痛汤治疗偏头痛45例

迟彩霞 李晓明 李学诚

(山东省安丘市中医院，262100)

偏头痛是临床常见病。近年来，笔者用自拟方熄风蠲痛汤治疗偏头痛45例，取得了满意效果，现总结如下。

一般资料

45例均为门诊病例。其中男性12例，女性33例；发病年龄15～56岁，平均32.3岁；病程最短半个月，最长21年。患者均于发作期内前来就诊，多数患者发作较频繁。

诊断标准：①头痛部位多在颞侧，也可向眼眶、前额放射。②头痛多呈发作性，搏动性跳痛，或钻痛、胀痛。③头痛发作与血压、气温、月经和情绪有关。④发作前常有视觉障碍。⑤头痛严重时常伴有恶心呕吐。神经系统检查无阳性体征。部分患者作颅脑CT检查无异常发现。

治疗方法

熄风蠲痛汤方药组成：生石决明30g，白蒺藜12g，川芎15g，天麻9g，蔓荆子15g，龙胆草6g，延胡索15g，蜈蚣1条，生白芍15～30g，僵蚕9g，甘草6g。水煎服，每日1剂。注意调情志，禁食辛辣刺激物。

加减：痛处灼热感，伴口苦目赤者加栀子、黄芩；心烦易怒、掣痛明显加珍珠母、钩藤；久痛不愈加全蝎、炒没药；恶心呕吐加半夏、竹茹；遇寒痛甚者加白芷、细辛。

治疗结果

疗效标准：基本治愈：头痛及伴随症状消失，停药半年未复发。好转：头痛及伴随症状消失，停药后半年内复发，但次数减少。无效：治疗后头痛及伴随症状无明显改善。

治疗结果：基本治愈28例，好转14例，无效3例。总有效率93.3%。

体会

偏头痛又称血管性头痛，古称“头风”，以周期性、搏动性、剧烈的头痛为特征。反复发作，给患者带来很大痛苦。经多年临床观察，笔者认为，肝阳风火是本病的主要病机。本病发作及消退迅速，具备“风”的特性，临床观察，多数偏头痛患者是在精神刺激及行经期易发。肝体阴而用阳，若情志不舒，肝郁化火，风火上扰清空则诱发头痛，伤及脑络则持续作痛，阳亢风动，发作时呈胀痛、掣痛。病久入络，气滞血瘀，则头痛更为剧烈。针对这一病机而拟熄风蠲痛汤，临床疗效显著。方中石决明、白蒺藜平肝潜阳、熄风止痛；天麻、川芎、僵蚕祛风活血止痛；龙胆草清肝泻火；白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛；延胡索活血止痛；蜈蚣通络搜邪，共奏平肝潜阳、熄风蠲痛之效。本组病例大都病程较长，反复发作，用本法治疗取得了不同程度疗效。对其他原因引起的头痛(肝阳风火型)及三叉神经痛也有较好的疗效。