中青年人群血糖血脂分布特点及相互关系分析

耿亚辉 马娜敏 于世林 袁梅英

(北京老年医院内分泌科，北京100095)

随着社会经济发展，人们物质生活水平不断提高，人们的生活方式也发生了巨大变化。流行病学调查结果［1］表明，中国居民植物性食物消费量下降，动物性食物消费量上升，高热量低营养食物消费上涨，导致与营养膳食状况密切相关的慢性疾病如2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)、高血脂、高血压等的患病率显著增加。糖尿病前期作为糖尿病(diabetes mellitus，DM)的必经阶段，有同等的致动脉粥样硬化、致死、致残危险，尽早发现糖代谢异常并积极防治能改善患者生活质量，减轻社会和家庭负担。本文通过对282名健康体检中青年人连续3年的血糖、血脂观察，探讨研究北京市海淀区中青年人群血糖异常分布特点及危险因素防治。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2008年10月至2010年11月连续3年在北京老年医院健康体检门诊体检的某单位职工共282人，其中男性181人，女性101人，年龄21～36岁之间，平均(26.4±4.7)岁。所有受试对象既往均未进行过口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)检测，未诊断过DM、糖调节受损(impaired glucose regulation，IGR)、高脂血症，血液生物化学指标，肝、肾功能正常，血常规各细胞参数正常，无明显急性感染等应激状态，未进行过饮食控制及降糖降脂药物治疗。

1.2 诊断标准

空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)诊断标准：6.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L;糖尿病诊断标准：空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)≥7.0 mmol/ L。血脂异常根据2007年最新颁布的《中国成人血脂异常防治指南》［2］：三酰甘油(triglyceride，TG)≥1.7 mmol/ L、总胆固醇(total cholesterol，TC)≥5.2 mmol/L。

1.3 方法

受试者空腹8～12 h后，抽取肘静脉血，测定FPG、TC、TG等，全部生物化学指标应用本院检验科生化室Beckman LX-20(美国)全自动生化分析仪检测。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件包处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示，行配对t检验，血糖和血脂的相关性用Spearman相关系数表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 连续3年血糖、血脂动态比较

此组人群FPG浓度逐年升高，差异具有统计学意义;TG浓度亦逐年升高，差异有统计学意义，与FPG有共同趋势;TC浓度有增高趋势，但差异无统计学意义，详见表1。

表1 3年血糖、血脂动态比较Tab.1 Comparison of fasting plasma glucose and blood lipid in three years

2.2 连续3年IGR(包括IFG+DM)和高脂血症患病率的比较

2008年IGR患病率为7.8%，2009年为9.22%，呈上升趋势，但2者差异无统计学意义(P＞0.05)，2010年IGR患病率进一步增高达20.21%，与2009年及2008年相比差异均有统计学意义。2008年高TG血症患病率为27.3%，与2009年34.4%相比，差异有统计学意义，2010年高TG血症患病率进一步增高达39.01%，与2008年和2009年相比差异均有统计学意义。2008年、2009年、2010年高TC血症患病率分别为36.52%、36.52%、35.27%，3年相比差异均无统计学意义(表2)。

2.3 连续3年血糖、血脂相关性比较

2008、2009、2010年TG均随FPG增高而增高，2者增高趋势有相关性;TC与FPG变化无相关性(表3)。

表2 3年IGR、高TG、高TC患病率比较Tab.2 Comparison of the prevalence rate of impaired glucose regulation，hypertriglyceridemia and hypercholesterolemia

表3 3年血糖与血脂间的Spearman相关系数Tab.3 Spearman correlation coefficient between glucose and blood lipid in three years

3 讨论

随着社会的不断发展和人们生活方式的改变，T2DM已成为一种“流行病”，在世界范围蔓延开来。据2007年至2008年中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”的调查显示，中国20岁以上人群DM的患病率已达9.7%，DM前期的患病率更是高达15.5%［3］，DM前期是DM的必经阶段［4］，作为DM前期，IFG一方面有很高的DM转化率，另一方面已存在与DM一样的代谢异常，采取综合防治措施，约80%的慢性病是可以预防的，以T2DM为例，诣在对DM高危人群的一级预防，可减少35%～60%的发病率［5］，故及早发现糖代谢异常状态、早期干预已成为迫切需要关注的问题。

本研究对北京某单位282名未行饮食、行为控制，未诊断过糖代谢异常、高脂血症的中青年人群连续3年的动态调查结果显示，该组人群FPG浓度逐年增高，差异具有统计学意义，IGR(IFG+DM)的患病率随年份增长而逐渐增高，2010年IFG+DM的患病率高达20.21%，与2008年、2009年相比差异均有统计学意义。

糖代谢异常患者由于血糖升高、胰岛素缺乏和/或抵抗，使游离脂肪酸增高，加之脂蛋白酶、卵磷脂胆固醇转酰酶等活性降低，肝脂酶活性增高，从而出现血脂异常，血脂代谢紊乱对DM胰岛β细胞的分泌功能和胰岛素抵抗产生重要影响，是损害人体胰岛功能和使糖调节受损恶化的重要因素［6］，纠正脂代谢紊乱可能改善DM患者的早期胰岛素分泌功能，减缓DM的发生、发展［7］，糖脂代谢密切相关、相互关联、相互加重。

本研究结果显示，随着血糖增高，TG浓度亦明显增高，随着糖代谢异常患病率的增加，高TG血症的患病率亦逐年增长，2者差异均具有统计学意义，TG浓度与血糖值有相关性，但TC浓度及高TC患病率在3年的监测中，无明显变化，且与血糖浓度及血糖的增值无相关性。这说明糖代谢的异常与TG明显相关，而与TC关系不大，从TG浓度的增高可间接反映出血糖的情况。这与Haffner S M等［8］报道的DM脂代谢紊乱特点是TG增高相符。同样，积极控制血脂能减缓DM前期向DM的进展。

总之，血脂水平与血糖高度有相关性，若能及早筛查、积极干预，可以预防并延缓DM前期进展到临床DM，同时减少致动脉粥样硬化的不利因素，对改善DM患病率及大血管并发症的预后有着积极作用。

［1］ 翟凤英，王惠君，杜树发，等.中国八省成人膳食结构变化趋势分析-中国八省实例研究［J］.营养学报，2002，24 (4)：342-346.

［2］ 中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35 (5)：390-413.

［3］ Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China［J］.N Engl J Med，2010，362(12)：1090-1101.

［4］ American Diabetes Association.Diagnosis and classification of diabetes mellitus［J］.Diabetes Care，2004，27(Suppl 1)：S5-S10.

［5］ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2007年版)，2008，88(18)：1227-1245.

［6］ 许樟荣，王爱红.糖尿病与血脂异常［J］.中华老年医学杂志，2006，25(4)：311.

［7］ 田景伦，周毛吉，何书经，等.脂代谢紊乱对2型糖尿病患者早期胰岛素分泌的影响［J］.中国糖尿病杂志，2008，16(7)：391-393.

［8］ Haffner S M，American Diabetes Association.Dyslipidemia management in adults with diabetes［J］.Diabetes Care，2004，27(Suppl1)：68-71.