论壮医学的基本特点及核心理论

林 辰，黄汉儒 ，薛丽飞

(1.广西中医药大学，南宁 530001;2.广西民族医药研究院，南宁 530001)

壮医药的形成和发展经历了漫长的历史时期。壮医理论是壮医对人体与大自然关系的宏观认识，是对人体自身脏腑器官及其功能的朴实理解，是对各种疾病的病因病机和诊断防治方法的规律性综合认识。壮医理论体系的形成，是以壮族先民和无数民间壮医长期的生产生活及临床实践为基础的，是壮医药作为一门相对独立和独具特色的民族传统医学的重要标志，也是壮医学在学术上趋于成熟的体现。

1 基本特点

1.1 概念

壮医药是壮族人民在长期的生产、生活实践中，在同疾病作顽强斗争的过程中，经过对积累和总结出的宝贵医疗经验进行提炼和升华而逐渐形成的独特的理论体系。壮医学是以壮医药理论和实践经验为主体，利用基于植物、动物、矿物类药物及非药物疗法、肢体疗法的一种或者多种方法来进行诊断、防病治病和维持人体健康的医学，简称为壮医。

1.2 基本特点

壮医药是广西原创性民族医药，是壮族人民在壮民族发展的历史长河中积累和沉淀下来并遗留下来的珍贵文化遗产，是壮族地区的一大资源优势。由于壮医聚居地的独特自然环境、特殊的气候条件及当地的文化、民俗、壮汉文化交流等因素，使壮医具有明显的民族特色及地方特色，与其他民族医药相比较，在许多方面壮医有自己独到的见解，如在治疗方法及用药特色方面，内容丰富多彩，疗效确切，在我国传统医药的治疗方法中占有重要地位。

2 核心理论

壮医药的基本理论包括阴阳为本、三气同步理论、脏腑气血骨肉理论、三道两路学说、毒虚致病的病因病机论、调气解毒补虚治疗大法等［1］。阴阳为本，核心为“衡”，强调人与自然及人体内部的一种平衡状态;三气同步核心为“动”，强调人适应自然，人体各部的一种互动协调状态;三道两路核心为“通”，强调人体内部功能上的“顺”与“畅”。

2.1 阴阳为本理论

壮医认为，万物皆可分阴阳，万变皆由阴阳起，此即阴阳为本。阴阳为本理论的核心是“衡”，强调阴阳的均衡性，即阴阳在动态中须保持一种均衡，人与自然之间，人体内部各器官之间也需要保持平衡关系，是为常态;而太过与不及都是一种偏态，即病理状态。

2.2 三气同步理论

壮医认为，人与自然相通，立天、地之间，故人体也可分为三部:头在上为天，壮语称“巧”，是天部;双下肢为地，壮语称为“胴”，是地部;胸腹居中为人，壮语称为“廊”，是人部。在生理上，人体的天、地、人三部与自然界的天、地同步运行，制约化生，生生不息;天气主降，地气主升，人气主和。升降适宜，中和涵养，则气血调和、阴阳平衡、脏腑自安，并能适应大自然的变化，是为人体健康常态;反之，若天气不降，地气不升，人气不和，天、地、人三气不能同步运行，则为病理状态，致百病生。

2.3 脏腑气血骨肉理论

壮医认为，脏腑气血骨肉是构成人体的主要物质基础，一切生理和病理变化，都是在这个物质基础上进行、表现或反映的。壮医的脏腑主要是指位于天部和人部内的相对独立的实体，没有很明确的“脏”和“腑”的区分观念。在诸脏腑中，壮医称大脑为“坞”，含有统筹、思考和主宰精神活动之意;心脏称为“咪心头”，有脏腑之首的意思;称肺为“咪钵”，肝为“咪叠”，胆为“咪背”，肾为“咪腰”，胰为“咪曼”，脾为“咪隆”，胃为“咪胴”，肠为“咪虽”，膀胱为“咪小肚”，妇女胞宫为“味花肠”。这些脏腑各有其功能，共同协调并维持人体的正常生理功能，相互间无表里之分。当脏腑实体受损伤或相互间失去协调，就会引起功能失调，从而导致疾病发生。壮医称气为“嘘”，主要指人体之气;气是动力，是功能，是人体生命活动力的表现;称血为“勒”，是营养全身骨肉脏腑、四肢百骸的极为重要的物质，得天地之气而化生，赖天地之气以运行;其颜色、质量和数量有一定的常度，而其变化可以反映出人体的许多生理和病理变化。壮医称骨为“夺”，称肉为“诺”，是构成人体的整体形态，并保护人体内的脏器在一般情况下不受外部伤害;骨肉是人体的运动器官，人体内的三道两路都往返运行于骨肉之中。骨肉损伤，可导致上述通道受阻而引发其他疾病［2］。

2.4 三道两路学说

壮医称谷道、水道、气道为三道，龙路、火路为两路。壮医三气同步理论主要是通过人体内的“三道”及其相关的枢纽脏腑的制化协调作用来实现的。“谷道”是人体的消化吸收之通道;水道与谷道同源而分流，在吸取水谷精微营养物质后，谷道排出粪便，水道排出汗、尿，气道是人体与大自然之气相互交换的通道，三道畅通，调节有度，人体之气就能与天地之气保持同步协调平衡，即健康状态。三道阻塞或调节失度，则三气不能同步而患病。壮医认为，龙路是人体的血液通道，故又称之为血脉、龙脉，其功能主要是为脏腑骨肉输送营养;火路为人体的传感之道，也可称“信息通道”，其中枢在“巧坞”。火路同龙路一样有干线及网络，遍布全身，使正常人体能在极短的时间内，感受外界的各种信息和刺激，并经中枢“巧坞”的处理，迅速作出反应，以此来适应外界的各种变化，实现“三气同步”的生理平衡。火路阻断，则人体失去对外界信息的反应和适应能力，导致疾病发生甚至死亡。

2.5 毒虚致病论

壮医认为，毒和虚是导致疾病发生的主要原因。一是因为毒性本身与人体正气势不两立，正气可以祛邪毒，邪毒也可损伤正气，两者争斗，正不胜邪，则影响三气同步而致病;二是某些邪毒在人体内阻滞“三道”、“两路”，使三气不能同步而致病;三是由于体虚，脏腑气血骨肉功能及其防卫能力相应减弱，易为邪毒所侵袭，出现毒虚并存的复杂临床症状［3］。毒虚致病是壮医病因病机理论的核心所在。

2.6 调气解毒补虚

壮医以调气、解毒、补虚为治疗原则和治疗大法。在治疗方法上既讲究内治，更重视外治;既注重调气，也重视祛毒;扶正补虚，必配血肉有情之品。

调气，即通过各种具体的治疗方法如针灸、刺血、拔罐、引舞气功等非药物疗法进行调节、激发或通畅人体之气，使之正常运行，与天地之气保持三同步。

解毒就是针对疾病致病因—毒邪，运用药物或其他治疗方法驱除毒邪，从而达到治疗的目的方法。壮医在临床上非常重视解毒、祛毒原则。

补虚是运用具有补益作用的药物或血肉有情之品补益身体，增强人体的抗病能力，使机体功能恢复正常。壮医在补虚时重视食疗和动物药，认为这在补虚方面尤其适用。因人为灵物，同气相求，以血肉有情之动物药来补虚最为有效。人应顺其自然，故最宜以食疗补虚。

3 结语

壮医的基本特点和核心理论是壮医学理论体系的精髓。壮医是壮族人民原创的传统医学，经历了数千年的实践与发展，从其历史发展来看，壮医学确实是一门古老的医学。然而，由于壮族一直没有自己规范统一的文字，以致壮医的历史专著缺失，而有关壮医的文献记载零散和缺乏系统性。直到上世纪80年代，壮医才真正开始系统地挖掘整理研究，故壮医又还是一门新兴的学科。壮医学作为古老而新兴的科学，经过30多年的挖掘整理研究，其系统独特的壮医理论体系已基本构建完成，正在进一步完善;而随之成功挖掘出的许多行之有效的独特诊疗方法、祖传经方、验方等，还有待于进一步研究和规范化。壮医学要取得跨越性的发展，必须不断地完善和丰富壮医学理论的内涵，不断使学科理论内涵得到延伸、提升与发展;而进一步完善和丰富壮医学理论的内涵，最关键的途径就是加大壮医的科研力度，不断提升壮医的科研水平，只有这样壮医学才能取得长足的发展。

［1］林辰.论壮医的诊治用药特色［J］.中国民族医药杂志，2006，12(6):1-3.

［2］黄汉儒.壮医理论体系概述［J］.中国中医基础医学杂志，1996，2(6):3-4.

［3］林辰.略论壮医对毒的认识［J］.中国民族医药杂志，2006，5(3):12-14.