万全养生学术思想探析

张玉辉，杜 松，蔡秋杰，苏 静

(1.中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700;

2.中国中医科学院中医药发展研究中心，北京 100700)

万全(1499～1582)，字密斋，晚年别号通仙，湖北罗田大河岸人，明代著名医学家、养生家。万全在儿科、妇科、养生、嗣育等方面颇有建树，他所著《万密斋医学全书》对中医理论与临床实践有较高的学术价值，包括《养生四要》、《保命歌括》、《伤寒摘锦》、《广嗣纪要》、《万氏女科》、《片玉心书》、《育婴家秘》、《幼科发挥》、《片玉痘疹》、《痘疹心法》共10种108卷。万全世医出身，师承家授，荟萃众长，精通养生之道，尤为重视日常摄生颐养，亲身躬行，年寿至九十。

《养生四要》集中体现万全养生学术思想，全书共五卷，第一卷为《寡欲》，第二卷为《慎动》，第三卷为《法时》，第四卷为《却疾》，第五卷为《养生总论》。万全养生之法可总结为4个方面，正如《养生四要》记载:“曰寡欲、曰慎动、曰法时、曰却疾。夫寡欲者，谓坚忍其性也;慎动者，谓保定其气;法时者，谓和于阴阳也;却疾者，谓慎于医药也。养生之要，何以加于此哉!”万全养生理论质朴意深，独具特点，对后世中医养生学发展影响较大。本文试从寡欲、慎动、法时、却疾等4方面阐述万全养生思想。

1 寡欲

万全认为“寡欲”是养生保健的第一要义，方法为“坚忍其性”。其寡欲包括两方面内容，即饮食有节，房事适度。《养生四要·卷之一》曰:“夫食色，性也。故饮食、男女，人之大欲存焉。口腹之养，躯命所关;不孝有三，无后为大”。人的一生离不开饮食五味、男女交媾，饮食是供给身体和精神营养的主要物质，房事交媾是延绵子嗣的唯一途径。饮食、房事既是是人之常情，也是最易致病两种欲望。万全强调饮食与房事皆应有所节制，但也并非达到“必绝谷”、“必休妻”这般不近人情地步，而是顺应人的生理和心理需求［1］。合理饮食和适度房事生活，是养生保健的基本要求。

1.1 欲不可纵

万全认为，适度的房事生活是人体平衡阴阳、绵延子嗣的生理需求，不可断然禁欲，亦不可纵欲无度。万氏指出欲不可纵，纵欲成灾，“交接多则伤筋，施泄多则伤精”。“肝主筋，阴之阳也，筋伤则阳虚而痿;肾主精，阴中之阴也，精伤则阴虚而易举;阴阳俱虚，则时举时痿，精液自出。万全强调房事生活不可毫无节制，房事过频则筋伤精亏，阴阳两虚，是延龄益寿第一大忌。《养生四要》曰:“寡欲者，延龄广嗣之第一紧要也。”他引用唐·吕洞宾的一首七言绝诗告诫人们:“二八佳人体似酥，腰间仗剑斩愚夫;虽说不见人头落，暗里教君髓骨枯”。万全还指出房事生活不可过早，“少之时，血气未定，戒之在色。”年少者气血旺盛易动情，应克制情欲贪念，否则会引起精亏、髓竭、早衰等诸多变证。《养生四要》曰:“当此血气盛，加以少艾之慕，欲动情胜，交接无度，譬如园中之花，早发必先萎也，况禀受怯弱者乎?”据此万全提倡当效仿古人“三十而娶”的做法。另外，万全反对迷信道教御女之术，他认为“还精补脑”、“采阴补阳”之法属异端邪说，皆不可信，绝非长生之道。

1.2 饮食节制

万密斋认为“寡欲”除了要求节制房事生活，还要做到饮食有节。合理的饮食能够滋养脏腑、筋骨、肌肉、血脉，“口腹之养，躯命所关”。“谷、肉、菜、果，皆天地所生以食人者也。各有五气五味，人食之，先入本脏，而后养其血脉筋骨也”。饮食虽是气血化生的主要来源，但饮食不可过饱，“五谷为养……不可过也，过则成病”。“饮食自倍，脾胃乃伤”，过饱则损伤脾胃功能，成吐证、蓄水、食积、肠癖等诸疾。《养生四要》曰:“肠胃者，水谷之所藏也。饮食多少，常有分数，苟过多则肠胃狭小不能容受;不能容受则或溢而上出，不上出则停于中而不行。水不行则为蓄水，食不化则为宿食，蓄水宿食变生诸病”。万全还强调饮食不可偏嗜，五味须均衡。《养生四要》曰:“然嗜有所偏，必生有所偏之疾”，“五味虽所以养人，多食则反伤人也。饮食不可纵口，三餐之外不多食。嗜肉嗜酒初伤不觉，久则成患”。他以《内经》警示众人，多食酸则伤肝，多食苦则伤心，多食甘则伤脾，多食辛则伤肺，多食咸则伤肾。

2 慎动

慎动是指人的思想和身体活动当有所约束，不可放纵，以求达到心神宁静和身体勿劳的和谐状态。万全强调心宜静、体宜动，但动而中节，动静不失常度，方为养生之道。

2.1 静心调神

静心养生的精髓是静神，这对于延龄长寿至关重要，先秦诸子和宗教流派均非常重视。《养生四要·卷之二》:“慎动者，吾儒谓之主敬，老氏谓之抱一，佛氏谓之观自在，总是独慎功夫。”万全强调心宜清静而勿扰，神宜安定而勿劳，此为养生要旨，世人当尤为重视。万全曰:“人身之中，只有此心，便是一身之主，所谓视听言动者，此心也。故心常清静而神安，神安则七神皆安。以此养生则寿，殁世不殆。心劳则神不安，神不安则精神皆危，便闭塞而不通，形乃大伤。以此养生则殃。”万氏认为，人之情志活动相互制约，当有所节制，以免扰乱心神、气机及脏腑功能:“喜伤心，恐胜喜;恐伤肾，思胜恐;思伤脾，怒胜思;怒伤肝，悲胜怒;悲伤肺，喜胜悲”。《养生四要》中详细介绍了静心调神的方法和要领，如打坐、调息，并指出打坐调息时须摒弃妄念，摄住意根，以涵养心性。如《养生四要·卷之二》:“人之学养生，曰打坐，曰调息，正是主静工夫。但到打坐调息时，便思要不使其心妄动，妄动则打坐调息都只是搬弄，如何成得事。”由此可见，万全养生观重视静心凝神，并建议采用打坐、调息等方法使身心处于泰定之境。

2.2 体勿过劳

万全的慎动观还包括爱惜身体，体劳勿极，形劳不倦:“慎动者，匪真爱身，所以爱亲。身体发肤，父母全而生之，子全而归之，孝也”。身体发肤受之父母，不可无故使之受损。劳动和运动当根据自己的情况量力而行，勿做力所不能及之事，亦不能做持久不息的体力劳动，以免强力劳作耗伤正气。“久视伤血，久立伤骨，久行伤筋”，言听视行等行为活动时间不宜过长，当有所节制，过则损神耗精。万全曰:“是以俭视养神，俭听养虚，俭言养气，俭欲养精。”但是，万氏的慎动观并非主张静止不动，而是要求动静结合，动而中节。如万全提倡目宜常瞑、瞑则不昏，发宜常栉、栉则不结，齿宜数叩、叩则不龋，这些日常保健方法均是从动而中节养生理念衍生而来的。

3 法时

人与自然是不可分割的整体，天地万物都是由自然之气所生，人是万物之灵，也不可例外地受到自然之气的影响。法时即是指人要尊重自然规律，顺应自然变化，以此养生则寿。万全尤为推崇《内经》顺应四时养生的观点:“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”。春夏的特点是阳气升发蓬勃，当顺应春夏生长之气以补阳气。秋冬的特点是平静凝敛，其性属阴，须顺应秋冬收藏之气以补养阴津。春温、夏热、秋凉、冬寒构建了自然界万物春生、夏长、秋收、冬藏的自然规律，而人的生命过程生长壮老已都贯穿在每一个春夏秋冬的季节中，故人的生活起居都应顺应四时变化而随时调整。

3.1 饮食养生

四时气候特点不同，饮食亦当顺应四时以平衡阴阳。万全介绍了四时宜忌食物和药膳性味等供养生者参考:“春食麦与羊，夏食菽和鸡，秋食麻与犬，冬食黍与彘，以四时之食，各有所宜也。”春夏时节，宜食用温和的食物，以助阳气升发［2］。秋冬时节，宜食用凉润的食物，以益阴津内敛。四时饮食虽注重食物的性味，但寒热之性不可太过:“太热伤胃，太寒伤脾”。夏季气候炎热，阴津内伏，阳热外蒸，劝告世人不可贪凉，以防伤及脾阳，至秋季诱发发生痢疾、疟疾等疾病。冬季气候寒冷，阳气内付，阴津外守，不宜多食辛热炙煿之物，避免伤及阴液，至春生目痛等疾。万全曰:“夏月伏阴在内，如瓜、桃、病之类，不可多食，恐秋生疟痢之疾。冬月伏阳在内，如辛热炙煿之物，不可多食，恐春目痛，秋生热厥。”可见，四季饮食养生以平衡阴阳为主旨，寒热之性适可而止，不宜太过，阴阳和则气平矣。正如《养生四要》曰:“所以古人四时节其饮食，适其寒温，热无灼灼，寒无沧沧也。”

3.2 日常起居

万全谨遵《内经》之旨，日常起居亦当顺应四时变化。如春季宜“夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。此春气之应，养生之道也。”春季养生应顺应肝气舒发之性，生活中晚睡早起，适宜室外活动，放松身体，以舒缓肝之气机。在着装方面认为:“春虽温多风，棉衣不可太薄。秋冬凉而寒降至，衣褐宜早渐加也。”春季气候虽逐渐转暖，但春季多风，风性轻扬开泄，宜袭肌表，故春季衣服不可过于单薄。秋冬季节气候渐凉，衣服宜当逐渐增加。在怡情养性方面，万全建议春夏教以礼乐，秋冬教以诗书，这亦是遵春夏养阳、秋冬养阴之法。究其缘由认为:“盖春生夏长，乃阳气发泄之时，教以礼乐者，歌咏以养其性情，舞蹈以养其血脉，亦养阳之道也。秋冬收藏，乃阴气收敛之时，教以诗书者，优游以求之，亦养阴之道也”。

4 却疾

所谓却疾，即去除生病的隐患，防止疾病的发生与传变。万全认为，养生保健当以却疾为先，防患于未然。正如《素问·四气调神大论》曰:“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，其治未病思想包括“未病先防”和“已病防变”两个方面。

4.1 未病先防

万全赞同北宋哲学家邵雍的观点并认为，与其病后才服药，不如在未病之前注意防范:“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?”这种“防重于治”的预防思想对于却疾养生有着重要意义。精、气、神为人身之三宝，是人体生命活动的根本，保养精气神是古人养生的基本原则，万全尤为重视精气神三宝在养生保健中的统领作用。精气神需要平日里的积极养护和不断储备，可以避免疾病的发生与传变。万全倡导以性味平和、寒凉相济、阴阳适调、清补力缓的丸药保养精气神。他建议早服朱丹溪“滋阴大补丸”益肾填精，昼服“参苓白术丸”健脾益气，夜服“天王补心丹”养心安神，常服此三方对保养精气神大有裨益，万氏将此赞为益寿延年之秘要。

4.2 已病防变

万全认为，把握疾病的治疗时机是控制疾病的关键。在疾病病位表浅、病情轻缓时积极予以治疗，可以防止疾病的传变并治愈疾病。若治疗不当或错失治疗良机，难免有病情恶化或药不胜病之忧。万氏深得《内经》治未病之旨，并结合临证经验总结曰:“善治者治皮毛，不善治者治骨髓。盖病在皮毛，其邪浅，正气未伤，可功可刺。病至骨髓，则邪入益深，正气将惫，针药无所施其巧矣。”并针对世人患病早期忌讳就医而延误治疗时机予以批评:“今人有病，不即求医，隐忍翼瘥，至于病深，犹且自讳，不以告人，诚所谓安其危，利其番也。一旦病亟，然后求医，使医者亦难以施其治”(《养生四要·卷之四》)。他认为世人在治病求医上常有5种过失，是养生保健应当避免的:“善养生者，当知五失，不知保身一失也，病不早治二失也，治不择医三失也，喜峻药攻四失也，信巫不信医五失也。”可见，万全的却疾养生思想以预防为前提，注重保养精气神，把握治病最佳时机，防止疾病的发生和传变。

万全的养生学术思想承前启后，紧密结合医学理论与实践，形成了独具特色的理法方药具备的养生防病体系。他在寡欲节食、动静有度、顺时养生、却疾防病等方面的真知灼见，丰富了中医养生方法，促进了中医养生理论体系的发展，对当今人们的养生保健仍具有重要的指导与借鉴意义。

［1］李成年，李成文.万全养生思想与方法探讨［J］.中医药学报，2008，5:69-70.

［2］文颖娟，潘桂娟.万密斋养生思想初探［J］.中华中医药杂志，2009，10:1379-1381.