急性胃肠炎治验一则

蔡小静

广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

陈某，女，49岁，2012年2月9日初诊。呕吐伴腹泻5小时。患者发病前曾涉水冒雨，复又暴饮暴食，于午餐后半小时许开始出现头晕，伴恶心，恶寒，腹痛，随之出现呕吐，下泻清水样便，至是日下午6时许已吐泻十余次，甚则每隔10分钟左右即下泻1次，不能进食进水，食则即吐。查体:急性病容，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，舌淡红，苔白腻，脉濡缓。西医诊断:急性胃肠炎。中医辩证为寒湿秽浊阻滞中焦。治则:散寒除湿，化浊和中。隔姜灸取穴:中脘、神阙;针刺取穴:足三里 (双)、内关 (双)。

操作方法:将洗净的生姜切片，在中心处用针穿刺数孔制片备用;将艾绒搓成直径为1.5cm的圆锥体备用;令患者仰卧，在中脘、神阙穴位上涂抹少量万花油，每个穴位上放置一片准备好的生姜片，将艾炷置于其上，用香火点燃，若患者感觉到烫则将姜片上下左右移动。同时常规消毒双侧足三里和内关穴，用1至1.5寸30号毫针针刺，应用平补平泻法，手法得气后留针，每10min行针一次，艾灸留针均为30min。治疗一次后，患者自觉病势明显减轻，当日已无呕吐，且能进水进食，但仍有腹泻症状。效不更法，治疗三次后，诸症消失而告愈。

按语:本患者因感受风寒之邪加之饮食不节导致食滞与寒邪阻于中焦，致使清气不升，浊气不降，气机逆乱，故发此疾。《医学入门》谓:“凡药之不及，针之不到，必须灸之。”隔姜灸利用生姜辛温之性，与艾灸之热相结合，姜得灸助则辛温走窜之力增强，灸得姜助则温经散寒之力尤强，二者相得益彰，共奏温阳散寒之效。神阙穴是任脉经穴，真气之所系，生命之根蒂，具有温经散寒、扶正祛邪之功;中脘穴为胃之募穴，且为八会穴之腑会，位于中焦，为气机升降之枢纽。隔姜灸以上两穴，可温中散寒、疏调肠胃、使浊气得降，清气得升。足三里为胃经下合穴，善于健脾化湿;内关能疏导水湿，降逆止呕。针刺以上两穴使湿化呕止。此外，凡是急性胃肠炎患者必须忌食生冷、油腻、不洁的食物，并且注意保暖，进食清淡易消化食物，如果患者失水严重，还要及时补充体液，以使患者早日恢复健康。