浅谈尿路感染的预防对策

乌吉木

内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000

1 糖尿病患者

自身疾病的特点，极易发生尿路感染［1]积极治疗糖尿病，防治并发症，尽量使患者血糖、血压、糖化血红蛋白及血脂等指标达标，特别要严格控制血糖浓度，使其控制在＜13.9 mmol/L，这是减少医院感染的重要措施［2]，同时，增强糖尿病患者的免疫力是预防糖尿病患者感染的重要环节，从而减少或延缓并发症的发生。尿路感染是临床常见的感染性疾病。近年来，在泌尿系统疾病治疗中，由于不恰当的过多过长时间留置导尿管及各种介入性诊断和治疗的增多，使尿路感染的发病率明显增高［3]。

2 高龄患者易发尿路感染

据统计，年龄≥60岁的比＜60岁的尿路感染率高。因老年患者大部分有慢性疾病，抵抗力低，活动少，需要长期卧床、长期使用抗生素等，容易引起感染，而老年男性，均有不同程度的前列腺增生，尿路结石等，导致膀胱内尿液潴留，易发生细菌感染［4]。

病原菌中大肠埃希菌、肠球菌均为肠道菌群，当机体免疫功能低下时，肠道正常菌群移位于人体的其他组织于脏器，大量繁殖而导致内源性感染。

3 严格抗生素的使用管理

近几年由于抗生素的联用、滥用、广谱使用，泌尿系真菌感染有上升趋势。因此，应重视病原菌的培养和药敏，严格掌握抗感染药物的使用适应症，及时掌握病原菌的变化动态和耐药菌株的变化情况，合理规范使用抗感染药物等至关重要［5]。同时也提醒我们还应加强防止内源性感染的其他措施，并要增强易感患者的抗感染能力，避免破坏患者原有的抵抗力，保护其各部位抗外来菌定植抵抗力等，以达到控制医院感染的发生。

4 做好病人及家属健康宣教

①解除患者思想顾虑为患者进行科普小常识宣教，内容包括生殖器与尿道的关系，拔管后的影响，可能出现的问题和需要配合的要点，指导家属随时倾倒尿袋中的积尿，并用患者专用的便器接尿。集尿管和排尿管不能与便器接触。②教会病人留置导尿注意事项、注意保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统感染。告诉病人离床活动时，用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流，导致感染的发生。③指导病人多饮水鼓励病人多饮水，保持每日摄取水量1 500～2 000 ml，以形成自体膀胱冲洗，减少尿路感染的机会，同时也可以预防尿结石的形成。

尿路感染的发病率仅次于呼吸系统感染，是医院内最为常见的感染之一。有研究表明引起尿路感染的主要因素是导尿管的留置、免疫力低下及广谱抗生素的大量使用等［6]。及时确定引起尿路感染的病原菌及病原菌对抗菌药物的敏感情况，对指导临床医生合理选药治疗尿路感染至关重要。

［1]王海燕.肾脏病学［M].3版.北京:人民卫生出版社，2008:1246.

［2]徐莉，季康，范亦明.糖尿病老年患者尿路感染的危险因素及预防措施［J].中华医院感染学杂志，2009，19(17):2269.

［3]曹弟勇，徐彬，陈大斌.尿路感染的病原菌分布特征及耐药性检测分析 ［J].2010，14(8):1263-1264.

［4]杨虹，李智，朱敏，等.门诊和住院患者尿路感染病原菌的临床分析［J].同济大学学报2008，29(16):99.

［5]杨翠芹.住院患者尿路感染相关性分析及预防对策［J].现代预防医学，2010，37(8):1592-1593.

［6]单戈.对泌尿外科24例患者尿路感染的危险因素回顾性分析.医学信息 ［J].2009，22(6):923.