中药外敷治疗肩周炎200例
2012-01-25高建伟
高建伟
(河南省郑州市中医院,450007)
肩周炎是一种常见病,多发病,以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重。肩关节活动受限日益加重到一定程度后缓解,甚至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑囊的特异性炎症。发病原因为软组织退变,长期过度活动,姿势不良产生慢性致伤力。上肢外伤后,固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连及肩部急性挫伤,牵拉伤后治疗不当等原因所致。以肩部疼痛、活动受限、怕冷、固定压痛以及肌肉痉挛与萎缩为主要表现的一种常见病。女性多于男性,左侧多于右侧,多发于50岁左右,尤以体力劳动者居多。笔者2011年1月~2011年10月期间运用自拟中药外敷治疗肩周炎200例,疗效显著,报道如下。
一般资料
全部病人均来自门诊,男90例,女110例;病程均在1年左右,有20例病程长达2年。
治疗方法
用自拟方(大黄150g,蒲公英、姜黄、木瓜各400g,丁香、乳香、没药、栀子、桂皮各100g,红花50g,黄柏500g,共同研为细末,加凡士林煎调,调成膏状),取适量约25~30g,加热3min,涂油纸上,外敷患者肩周部,每24h换药1次,10日为1个疗程。局部皮肤破损,化脓性炎症禁用,用后皮肤过敏者禁用此疗法。
治疗结果
疗效标准:治愈:肩周压痛消失,肩关节上举、外展、外旋、后伸功能均正常。好转:肩周压痛明显减轻,肩关节上举、外展、外旋、后伸活动基本正常,日常生活能自理。无效:治疗前后无变化。
治疗2个疗程,共治疗200例,治愈152例,好转48例,无效0例,总有效率达100%。
讨论
肩关节周围病变分内外两层,外层为三角肌,内层为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌四个短肌及联合肌腱,联合肌腱与关节囊紧密相连,附着于肱骨上端如套袖状,又称为“肩袖”。“肩袖”是关节活动时受力最大的结构之一,容易损伤,肱二头肌腱起于关节上方,经肱骨结节间沟的骨纤维隧道,此段为炎症的好发部位,二头肌短腱起于喙突经盂肱关节前方到上臂,受炎症影响后,肌肉痉挛影响外展、后伸。肩关节周围滑囊有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊、喙突下滑囊,其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌、二头肌短腱互相影响。上述结构增生、粗糙、关节内外粘连,从而产生疼痛及功能受限,此病好发于50岁左右。中医学称为“五十肩”、“漏肩风”,肩周部位有阵阵吹风样凉感。中医学认为,本病是气血瘀滞、经络不通所致。古代医家道:若其病既有定所,在皮肤筋骨之间,可按而得者,用药包敷之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,或拔而出之,或攻而散之,较服药尤为得力。笔者用外敷中药而达到通络止痛之功。其中大黄、蒲公英、木瓜等消肿活血止痛;乳香、没药、红花等通经活络、散瘀。本法治疗病人无创伤,无痛苦,花费少,效果良好。