中药外敷治疗肩周炎200例

高建伟

（河南省郑州市中医院，450007）

肩周炎是一种常见病，多发病，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重。肩关节活动受限日益加重到一定程度后缓解，甚至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑囊的特异性炎症。发病原因为软组织退变，长期过度活动，姿势不良产生慢性致伤力。上肢外伤后，固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连及肩部急性挫伤，牵拉伤后治疗不当等原因所致。以肩部疼痛、活动受限、怕冷、固定压痛以及肌肉痉挛与萎缩为主要表现的一种常见病。女性多于男性，左侧多于右侧，多发于50岁左右，尤以体力劳动者居多。笔者2011年1月～2011年10月期间运用自拟中药外敷治疗肩周炎200例，疗效显著，报道如下。

一般资料

全部病人均来自门诊，男90例，女110例；病程均在1年左右，有20例病程长达2年。

治疗方法

用自拟方（大黄150g，蒲公英、姜黄、木瓜各400g，丁香、乳香、没药、栀子、桂皮各100g，红花50g，黄柏500g，共同研为细末，加凡士林煎调，调成膏状），取适量约25～30g，加热3min，涂油纸上，外敷患者肩周部，每24h换药1次，10日为1个疗程。局部皮肤破损，化脓性炎症禁用，用后皮肤过敏者禁用此疗法。

治疗结果

疗效标准：治愈：肩周压痛消失，肩关节上举、外展、外旋、后伸功能均正常。好转：肩周压痛明显减轻，肩关节上举、外展、外旋、后伸活动基本正常，日常生活能自理。无效：治疗前后无变化。

治疗2个疗程，共治疗200例，治愈152例，好转48例，无效0例，总有效率达100%。

讨论

肩关节周围病变分内外两层，外层为三角肌，内层为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌四个短肌及联合肌腱，联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如套袖状，又称为“肩袖”。“肩袖”是关节活动时受力最大的结构之一，容易损伤，肱二头肌腱起于关节上方，经肱骨结节间沟的骨纤维隧道，此段为炎症的好发部位，二头肌短腱起于喙突经盂肱关节前方到上臂，受炎症影响后，肌肉痉挛影响外展、后伸。肩关节周围滑囊有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊、喙突下滑囊，其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌、二头肌短腱互相影响。上述结构增生、粗糙、关节内外粘连，从而产生疼痛及功能受限，此病好发于50岁左右。中医学称为“五十肩”、“漏肩风”，肩周部位有阵阵吹风样凉感。中医学认为，本病是气血瘀滞、经络不通所致。古代医家道：若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，可按而得者，用药包敷之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或拔而出之，或攻而散之，较服药尤为得力。笔者用外敷中药而达到通络止痛之功。其中大黄、蒲公英、木瓜等消肿活血止痛；乳香、没药、红花等通经活络、散瘀。本法治疗病人无创伤，无痛苦，花费少，效果良好。