剖宫产术后护理的探讨

张 华

河南省睢县康复医院，河南睢县 476900

剖宫产术后护理的探讨

张 华

河南省睢县康复医院，河南睢县 476900

剖宫产是一个重要的手术助产方法，由于剖宫产手术适应证放宽，当前剖宫产率明显上升。术后严密地观察产妇的病情，精心的护理，耐心的健康教育是剖宫产手术成功和产妇早日康复的保证。本文探讨了剖宫产术后的护理体会，希望能提高产妇术后的护理水平，利于产妇的健康恢复。

剖宫产；术后护理

不同于阴道分娩，剖宫产生产要在产妇小腹部做一条长10 cm的切口，切开腹壁，切开子宫，取出胎儿然后缝合子宫和腹壁。剖宫产手术可以消除难产的忧虑，使产妇免于经历分娩阵痛。但由于手术伤口大，创面广，易产生很多并发症，如术中大出血、术后切口愈合不良、肠粘连、子宫内膜异位症等。因此，为防止并发症的发生，得当的术后护理就显得尤为重要。现将剖宫产的术后护理概述如下。

1 生命体征的观察和护理

生命体征是剖宫产术后评估产妇身体状况的基本资料。术后产妇的体温、血压、脉搏、呼吸应及时地测量，并与出手术室时相比较，如有异常立即通知医生处理。一般手术后，产妇的脉搏略缓慢，约60～70次/min，呼吸约14～16次/min，体温在37～38℃之间，并于24 h左右恢复正常。

2 腹部切口的护理

剖宫产术后24 h内应定期检查切口有无渗血，如有渗血应及时查明原因并更换敷料。若切口局部发热、疼痛、红肿，体温持续偏高，说明手术切口感染，要及时拆线引流，可依医嘱静脉输液进行抗感染治疗，以促进伤口愈合。此外，剖宫产的伤口容易发生子宫内膜异位症，产后月经恢复时要注意经期伤口是否持续胀痛，严重者可能出现硬块，一旦出现此类症状，应及早去医院复诊。

3 宫底高度及会阴的护理

剖宫产术后应密切注意产妇的阴道出血量和子宫收缩。术后应定期地按压子宫，以观察子宫收缩并记录阴道出血量。如果产妇子宫收缩不良或出血量多，要及时向医生报告，给予护理。叮嘱产妇家属每日观察恶露的性质，及时更换会阴垫，可用1:5000高锰酸钾溶液冲洗外阴，以保持外阴的清洁卫生。术后若产妇宫缩症严重，可服红糖水用，热水袋热敷或给予镇痛药。

4 乳房的护理及哺乳指导

待产妇和婴儿情况稳定后，提倡母婴同室和母乳喂养。剖宫产后多数产妇因担心形体美而不积极哺乳，此时将婴儿放在产妇的身边，可增加母子的感情，在精神上安慰产妇，鼓励产妇采取母乳喂养。让婴儿早吸吮，能促进乳汁分泌，并刺激子宫收缩，可减少产后出血。护理时，指导产妇掌握正确的哺乳方法，当产妇乳胀时，帮助她吸出乳汁，防止发生乳腺炎。对奶水不足的产妇，鼓励她树立信心，适当地调整饮食。

5 产妇自身的一些日常护理

5.1 清淡的饮食

由于分娩期间产妇进食少、消耗多、血液浓缩，所以剖宫产术后3 d要输液，补足营养和水分并防止形成血栓。术后6 h内产妇肠道蠕动缓慢，应暂时禁食。6 h后可进食小米汁、面条等流食，通常次日即可正常饮食。产妇应多摄取纤维素，避免容易产气的食物，以促进肠道蠕动，预防便秘。此外，多摄取维生素、高蛋白和矿物质的食物（如鱼、鸡肉），利于术后身体的恢复和乳汁分泌。

5.2 及时大小便

为了方便手术，在剖宫产术前通常要放置导尿管。一般术后1～2d，待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能，便可拔掉导尿管。导尿管移除后，产妇应多饮水，自行解小便，防止重置导尿管而引起尿路细菌感染。剖宫产后，伤口疼痛使腹部不敢用力，产妇应按平时作息及时大小便，切不可因为担心疼痛不及时排泄。

5.3 及早活动

剖宫产的产妇容易出现下肢深静脉血栓。术后待双脚恢复知觉，可练习翻身、坐起、慢慢进行肢体活动，以促进血液循环。当导尿管拔除后应尽早下床走动，这样不仅能防止肠粘连和静脉血栓的形成，还利于产妇全身功能的恢复。为减少因为走动时震动而引起伤口疼痛，产妇下床活动前可用束腹带绑住腹部。

5.4 采取避孕措施

剖宫产后待产妇恶露干净，经医生检查生殖系统恢复正常，便可恢复性生活。剖宫产后，产妇的子宫肌壁受创，若再次怀孕做人工流产，易使子宫壁易因再次受创发生穿孔，甚至破裂，将是特别危险。因此，剖宫产后避孕方法的选择极为重要，最初宜用避孕套避孕，待停止哺乳可去原手术医院放节育环。

另外，对剖宫产的产妇做好常规身体护理的同时还应有良好的心理护理。剖宫产术后产妇往往会担心手术切口的愈合情况，担心剖宫产的宝宝没有顺产的宝宝抵抗力强，也会为没有亲身经历孩子被分娩的过程感到遗憾，进而产生失望、焦虑的情绪。针对这些情况，术后护理应加强相关健康知识的教育，多开导、鼓励、安慰产妇，促使产妇的心理康复。综上所述，剖宫产后精心的术后护理，可有效地减少并发症的发生，保证产妇早日康复。

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