糖尿病患者的护理体会

黄颂娣 黄育媚 姚润萍

1.广东省惠州市博罗县石湾镇中心卫生院防保科，广东惠州 516127；2.广东省惠州市协和医院供应室，广东惠州 516000；3.广东省惠州市博罗县石湾镇中心卫生院外科，广东惠州 516127

糖尿病患者的护理体会

黄颂娣1黄育媚2姚润萍3

1.广东省惠州市博罗县石湾镇中心卫生院防保科，广东惠州 516127；2.广东省惠州市协和医院供应室，广东惠州 516000；3.广东省惠州市博罗县石湾镇中心卫生院外科，广东惠州 516127

目的 探讨对于糖尿病患者采取有效护理的效果。方法 选择该院2010年1月-2011年12月住院治疗的糖尿病患者53例，从糖尿病知识健康教育、心理、饮食、用药指导、运动指导、并发症预防、出院指导等方面给予全方位的护理，进行护理效果评价。结果 通过全方位的护理措施，可以很好的控制血糖，降低了并发症，缓解了糖尿病病情，明显改善患者的生命质量。结论 在糖尿病的临床治疗过程中，实施有效的护理，可以达到最优治疗效，使糖尿病患者生活质量大幅提高。

糖尿病；护理；体会

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由遗传、环境、自身免疫等原因引起的[1]，而且越来越年轻化，我国现有糖尿病人约3 000万，由于胰岛素相对或绝对的分泌不足，靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所导致的包含（糖、脂肪、蛋白质、水以及电解质）的代谢紊乱[2]，对患者的生命及生存质量可造成严重的威胁。对患者进行全方位的有效的护理同时配合正规的治疗可以控制血糖，使疾病康复进程加快，减少或延缓并发症的发生。现将该院糖尿病患者护理体会作如下报道。

1 临床资料

1.1 对象

选择该院2010年1月-2011年12月住院治疗的糖尿病患者 53例，男 26例，女 27例；年龄 38～76岁，平均年龄（54.52±1.43）岁；病程 2～25年；1型糖尿病6例，2型糖尿病47例。

2 全方位护理方法

2.1 健康教育护理

护理人员通过口头宣教、书面方式、讲座形式等方面加强对糖尿病患者的健康教育，教育内容包括糖尿病的基本知识、及其并发症的预防、基本的康复技能等。提高患者对于糖尿病知识的了解及认知，增强患者全面的掌握糖尿病的基础知识，能够有效的减少各种并发症的急早发现及预防。

2.2 心理护理

糖尿病是一种需长期服用药物治疗的疾病，使得患者认为得了不治之症，会产生焦虑、烦躁、悲观等各种心理压力，所以护理人员应针对患者状态采取不同的心理疏导方式，尊重并理解患者，进行良好的沟通，耐心的听取患者提出的问题并做出解答，跟患者建立朋友关系并及时了解患者的心理动态。应该细致、耐心、不厌其烦的与患者进行交流，讲解相关知识，帮助患者消除害怕心理，树立患者的信心，才能更好地配合治疗。让患者明白稳定的情绪、良好的心理状态有利于糖尿病的控制。通过心理干预改善患者的状态，才能让患者乐观地面对疾病。

2.3 饮食护理

糖尿病与饮食的关系非常密切，要让患者清楚控制饮食的重要性，告之患者要是饮食不控制好，再好的药物也起不到治疗效果，糖尿病治疗的基础是饮食治疗。护理人员应指导患者长期坚持饮食控制，饮食必须注意营养平衡，注意少食多餐，定时定量的进食。护理人员应指导患者调整饮食结构，患者在日常饮食当中要控制主食的摄入量，注意吃饭的顺序，先吃蔬菜及含糖分少的水果，再吃粗粮，有利于维持血糖的平稳，还有利于排毒。最好根据患者具体情况制定个体化饮食方案，主要以植物性食品为主，适量的蛋白质，戒烟戒酒，限制脂肪、含糖饮料以及盐。给予高糖、高维生素、低脂肪饮食。提倡吃粗糖、杂粮、豆类，多补充蔬菜。可以降低餐后血糖、血脂水平，有利于肥胖者减轻体重。禁食巧克力、糖、蜂蜜类甜食，少食动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等。炒菜用不饱和酸的植物油为主，限制盐量，每天盐量不超过6 g，饮食控制可减轻细胞负担，降低尿糖、血糖、使治疗效果达到最佳。

2.4 用药指导护理

控制血糖的有效措施是长期服用药物，作为护理人员应帮助患者和家属理解合理用药对控制血糖及预防并发症的作用并指导患者按时服药，治疗糖尿病常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类，在服用降糖药时，要与吃饭结伴而行。应该按照降糖药说明时间服用，否则会发生因药物降糖引起的低血糖反应。除服用药物外，还可用注射胰岛素治疗，注射部位要更换，以防组织硬结出现，注射部位要严格消毒防止感染。注射胰岛素必须严格执行医嘱，宜在饭前15～30 min皮下注射，注射后按时进食。

2.5 运动护理

运动可使糖尿病患者心情舒畅，增强体质，增强疾病的抵抗力，并可促进全身各系统的新陈代谢，减轻胰岛负担，降低血糖。同时护理人员应指导患者循序渐进的坚持适量的体育锻炼，应根据患者的体质采用适合的运动形式、有无并发症等根据情况选择有氧运动，可在饭后1 h之后进行比如散步、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等身体锻炼，进行适当的身体锻炼能让患者的疾病得到改善，同时也能让患者的心情保持乐观舒畅的状态，使患者的抵抗力增强，从而促进患者的新陈代谢等。运动时为防止出现低血糖，要注意补充液体及糖果，运动时避免受凉，并注意预防感染。

2.6 并发症预防护理

①低血糖预防护理：护理人员应帮助患者了解发生低血糖的原因、症状，指导患者自行处理的方法。对糖尿病患者要严格监测血糖，糖尿病患者由于饮食控制及使用胰岛素，血糖容易不稳，护理过程中要加强对患者血糖的监测。指导患者充分地休息和睡眠，保持情绪的稳定，避免情绪的急剧变化。患者发生低血糖的原因主要有进食量少、药物剂量不准确等。可出现头晕、心慌、饥饿、视力模糊、昏迷等症状[3]。处理方法有口服糖果或糖水，调整饮食和药物。②酮症酸中毒的预防护理：酮症酸中毒是糖尿病急性并发症常见的的一种，常因为急性感染、创伤、过食、突然中断胰岛素而诱发[4]，由于胰岛素绝对或相对不足，葡萄糖利用减少，脂肪大量分解，酮体生成过多而发生。向患者与家属强调可长期口服药物或者进行正规胰岛素治疗的重要性，使患者了解酮症酸中毒症状，合理安排好饮食，做好个人卫生，保持口腔、皮肤、足部以及会阴部的清洁。预防措施：嘱咐患者不要随意减少胰岛素剂量或停用胰岛素，去除急性感染、避免创伤等诱因可以有效防止酮症酸中毒的发生。如果出现中毒症状患者应卧床休息，根据医嘱及时补液纠正脱水，清醒的患者则应该多喝水以加速酮体排出。

2.7 出院指导护理

病人出院前，护理人员教会患者自己测量尿糖及使用血糖仪，指导病人在出院后，要控制饮食，规律生活，并注意日常生活中的个人卫生，也要遵医嘱服用药物或注射胰岛素；要定期出院随访及回医院复查，绝不可擅自停药或增减药物剂量；如有疑问，可随时用电话或回医院咨询。

3 护理效果

通过对53例糖尿病患者进行全方位的护理后患者对糖尿病相关知识有了较全面的了解，可以正确进行自我保健，使患者的生活质量得到提高，达到了最优的疗效。

4 护理体会

该院糖尿病患者通过护士的全方位精心护理，明显提高了生活质量，通过传授掌握了有关糖尿病的知识，提高了自我保健意识。对糖尿病患者进行全方位的护理，让患者遵医嘱进行长期的治疗，维持血糖稳定，防止或延缓并发症的发生。对于糖尿病患者的护理在专业知识方面护士还要认真学习，让理论与实践相结合以示范的形式为患者提供良好服务。护士不能单独完成对每个患者的的护理，还需要患者及家属的配合，因为每位患者的个体差异、文化层次以及社会背景的不同所以接受能力也有所不同，因此要求护士要根据患者的病情、家庭情况、治疗原则以及心理需要制定出切实可行的护理内容与计划，同时还要有耐心，心理沟通技巧，语言和蔼，以取得最好的护理效果。只有不断的提高自我护理质量和水平才能适应医学的迅速发展。

[1]张春莲.浅谈对糖尿病病人进行健康教育的护理体会[J].求医问药,2011,9（9）:189-190.

[2]李兴茹.糖尿病的护理[J].医学信息,2011，24（9）:4843-4843.

[3]钏助聪.糖尿病患者的康复护理[J].中外医学研究,2011,9（28）:104-105.

[4]杜娟，韦丙茹.糖尿病教育在临床护理中的重要作用[J].医学信息,2011,24（10）:6573-6574.

Experience of caring for patients with diabetes mellitus

ObjectiveTo investigate the effect of effective nursing for patients with diabetes mellitus.Methods53 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from Jan.2010 to Dec.2011 were selected.All patients were

comprehensive nursing,incluing health education of diabetes,psychological nursing,diet and medication instruction,exercise instruction,prevention of complications and discharge guidance,etc.The effect of nursing was evaluated.ResultsAfter comprehensive nursing,good result was achieved such as control of blood glucose,reduction of complications,alleviation of the condition of diabetes and improvement of patients'quality of life.ConclusionsImplementation of effective care can achieve the optimal therapeutic effect and improve the quality of life in patients with diabetes mellitus.

Diabetes mellitus;Nursing;Experience

R47

A

1674-0742（2012）07（c）－0023-02

2012-06-09）