浅谈基层医院药事管理中存在的问题及对策

王凤刚

大邑县骨科医院药剂科，四川成都 610000

浅谈基层医院药事管理中存在的问题及对策

王凤刚

大邑县骨科医院药剂科，四川成都 610000

医院的药事管理工作极大的影响着群众的用药安全和保障，对群众的日常生活关系密切。本文通过提出对医院药事管理中存在的问题，特别是基层，并且根据所出现的问题提出一些对策。

基层；医院；药事管理；问题及对策

从2002年1月21日实施《医疗机构药事管理暂行规定》以来，到2011年3月1日起施行《医疗机构药事管理规定》，在具体实行过程中，从行政部门管理机制、医院意识转变、临床药师水平参差不齐，在医院药事管理工作模式还处在起步阶，影响到医疗机构在药事管理执行过程，必须采取行政管理手段来推动医院药事管理工作的发展，特别是推动医院基层医院的药事管理工作的发展。

药事管理是“指医疗机构以患者为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。现施行的《医疗机构药事管理规定》医院药事管理主要包药剂管理、药物临床应用管理、组织机构、药学专业技术人员配置与管理、监督管理等内容。通过制定合理的药事管理，使药事管理水平不断提高，不仅可以使公民用药安全、公民健康水平得以提高，还能提高医疗机构的经济和社会效益。

在现如今的医疗行业中，特别是医院的药事管理中，仍然存在着许许多多的问题。下面就是笔者针对医院药事管理发现的一些问题。

1 观念方面的问题

在基层的医院，主张先有医再有药，医生处方，药师调配，药剂人员把关主要放在剂量及用法上，至于处方的有效性、合理性等高层次的问题过问很少。更深层次的问题问院级领导，在思想上，医院追求利益的最大化，必须改变临床药学传统的从属地位，必须参与到临床用药决策，这就要求建立一支高素质的临床药师队伍，在传统的用药的基础上，有目的、有侧重、有成效地参与临床用药决策。

药学人员在思想上没有引起足够重视，必然会导致审方疏忽与药品管理不规范，使用药安全缺乏保障，威胁到医疗安全，增大用药风险。

2 药学专业人员配置不合理

在民营医院医院，在基层的医院，大部分是非药学人员改行而来。在倡导“以患者为中心”，以临床药学为基础，有效的组织实施与管理临床用药的全过程，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作，在繁重的日常工作下，更没有引起重视，在临床药学基础方面相对薄弱，也没有得到进一步外出学习的机会，药剂人员不主动参与临床学习，中药临床药师的培养培训相对迟后和不重视，中药剂人员缺泛，造成医院药事管理水平较低，这些都存在药学专业技术人员配置不合理现象。

3 医院药学专业技术人员力度不够

因为医院传统的工作模式、医院院级领导思想没有完全改变，追求医院利益的最大化，药学专业人员编制不够，医院培养临床药师的力度不够，缺少在职药学专业人员的培训与继续教育计划，临床药师的专业水平不高；因此没有凸显临床的指导意义，临床药师在临床举步维艰，在临床提供药品和为医护人员及病人提供药学服务，药品管理，药品存贮，服务不到位，管理不规范的现象。

针对以上问题，根据实际情况，提出了以下对策。

3.1 从思想上高度重视药事管理的重要性

医院要想加强药事管理，首先得从思想上转变观念，特别是医院领导干部，要提高药事管理工作的认识。从上级主管卫生部门对应把临床药学工作的发展作为医院领导任期 目标责任制考核内容之一，医院领导则要克服传统“重医轻药”认识上的偏差，加强相关法律法规的学习，充分认识到药事管理工作既是医疗工作重要的一部分，这是《医疗机构药事管理规定》的要求，也是提高医疗质量和保证患者用药安全、把药事管理从传统医学上升现代医学的管理高度。

3.2 从医院领导到药学人员要重视和加强综合素质培养

医疗机构按照《医疗机构药事管理规定》，不同医院级别配备相当数量的临床药师。《规定》要在三级医院配备不少于5名的临床药师，在二级医院配备不少于3名的临床药师。临床药师应当具有高等学校临床药学专业或药学专业本科以上学历，并且应该经过正规规范化培训。这对临床药师还提出了更高的要求，医院应对药学人员的配备、培养、教育方面加大投入，同时要求临床药师还需要具备高超的医患沟通的能力和知识。根据医院中、西的分类，侧重对中、西临床药师的配备，在综合性医院、专科医院，侧重对不同临床药师需求配备，全面教育培养、定期轮训，使他们的知识不断更新，在新形势下，以适应药事管理的要求。在临床用药方面，临床药学实践应在医院逐步的开展，充分发挥临床药师在合理用药中的作用，药学技术人员应该主动深入科室，与临床科室共同探讨、收集与整理药品应用于临床的实际疗效、不良反应等方面资讯，以作为制定药疗计划遴选、淘汰药物的依据，使医护人员的合理用药水平得到全面提高。

3.3 加强药学人员为患者的服务意识

药学人员为患者提供用药咨询服务。在处方审核时，在满足治疗要求的前提下，抗菌药物分级使用，合理使用，降低抗菌药物使用比例，最大限度地降低病人的开销，减轻患者的医疗负担，并以此指导临床医师制定合理的治疗方案，引入药物经济学的概念，对解决目前我国普遍存在的“看病难，看病贵”，有非常积极的意义。对患者进行用药教育、为患者提供用药咨询服务，重点侧重在药物剂量、药物不良反应、合理配药、饮食禁忌等方面的咨询服务，防止错误用药。此外，临床药师还要定时的对患者服药后的病情和用药全过程进行了解，以依据具体情况及时的变换药物，以达到最佳治疗效果 。

3.4 加强中药剂人员的引进和培养

在药师的培养培训方面，西药临床药师的培养培训走在前面，中药临床药师的培养培训相对迟后。在中医中药萎缩、中成药（特别是中成药注射液）出现严重不良反应情况下，国家又大力倡导发展中医事业，中药临床药师的培养培训显得又为必要，中药饮片、中成药临床使用指导又为必要，特别在基层的医院、在中医综合医院、在中医专科医院，要进一步推动中药事业发展，引进中药剂人员步法，加强中药临床药师的培养培训和高度重视，事在必行。

4 结语

作为医院的药学体系，我们应与时俱进，适应新形势的发展，把提高工作效率和安全用药放在首位；通过落实政策法规，依据《医疗机构药事管理规定》要求在民营医院医院，在基层的医院，转变思想，建立、健全各项规章制度，充实业务内涵建设，重视药师专业知识的培养及工作水平的提高，创新改革药房现有的工作模式，实施多元化药学服务，建立完善的药事管理制度，才能真正的解决药事管理的实质问题。

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1674-0742（2012）07（c）－0131-02

2012-03-12）