对于医院消毒管理方法及其作用的探究分析

徐向红 苌红燕

塔城市人民医院，新疆塔城 834700

对于医院消毒管理方法及其作用的探究分析

徐向红 苌红燕

塔城市人民医院，新疆塔城 834700

目的 探讨感染科对医院消毒灭菌管理采取循环管理方法的临床效果。方法 对临床各科室使用的无菌物品、物体表面、消毒液、空气及医务人员的手等的消毒灭菌效果进行监测，对发现的问题通过监测-反馈-培训-整改-监测的循环管理方法进行系统管理，比较应用循环管理方法前后医院各项消毒灭菌合格率。结果 医院对临床消毒灭菌采取循环管理方法后，有效控制了医院感染的发生率，全院各项消毒灭菌监测合格率比上一年大幅度提高。结论 医院消毒灭菌监测采取监测-反馈-培训-整改-监测的循环管理方法，是确保消毒灭菌效果、控制医院感染的有效管理办法。

消毒灭菌；医院感染；循环管理；灭菌监测

严格消毒灭菌管理，加强、重视医院卫生学的监测能确保医院消毒灭菌效果，有效预防医院内感染的发生，保证临床医疗安全[1]。为了加强塔城市人民医院消毒卫生监测管理，有效控制和预防医院感染的发生，该院感染管理科在2011年1-12月期间，对临床各科消毒灭菌监测采取循环管理的方法，有效控制了医院感染的发生率，消毒灭菌质量明显提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1-12月临床各科室(如手术室、供应室、口腔科、胃镜室、五官科、内外科、妇产科、儿科、急诊科等)使用的无菌物品（1205 份）、物体表面（913 份）、消毒液（1527 份）、空气（1014份）及医务人员的手（981份）等，由医院感染管理科专职人员每月对上述部位进行消毒灭菌效果抽查。

1.2 监测方法

监测方法按照《医院感染管理办法》及卫生部《消毒技术规范》进行采样，送本院检验科作细菌培养。

1.3 评价管理方法

按照监测-反馈-培训-整改-监测的循环管理的方法，即按照卫生部对消毒灭菌物品中使用的消毒剂及环境空气、物体表面、医务人员的手等的有关规定进行消毒效果监测，消毒效果参照《消毒技术规范》进行评定，具体监测方法如下。

①物体表面监测：医院感染管理科不定期到临床各科抽查治疗室内门把手、桌面、治疗车、操作台等物体表面的清洁消毒，用含氯消毒剂或清水每天清洁2次，发现污染及时采取消毒措施，每月对室内物表进行微生物监测，细菌菌落数 10 cfu/cm,提高临床各科室对消毒灭菌管理的重视，对存在的问题提出批评、限期整改。

②使用中的消毒液监测：持物钳等采取高压蒸汽灭菌干式保存使用，每4 h更换1次；对各种消毒液应密封、避光保存，保持有效浓度，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用消毒剂采用小瓶包装，每周更换1次；各科护士每天监测使用中的含氯消毒液，院感科不定期抽检其有效浓度，确保灭菌物品在使用中均能达到国家规定的卫生标准。

③空气监测：确保病房、诊室的空气新鲜，每天定时通风，时间在30 min以上。保持室内湿润，规定室内湿抹、湿拖，加强对周围环境及室内地面、物体表面的清洁。医院所有治疗室每天用空气消毒机消毒不少于2次，每次不少于2 h；每月进行空气细菌培养1次，空气中细菌总数500 cfu/m。确保紫外灯消毒效果，每周用95%乙醇擦拭紫外线灯管，紫外线强度至少半年监测1次，及时更换紫外线强度不合格的灯管。

④医护人员的手监测：据统计，约30%的医院内感染是因医务人员的手传播细菌而引起的[2]，因此该院非常重视医务人员的手卫生。根据2009年4月制度并颁布了《医务人员手卫生规范》，压式液状皂液在临床大范围使用，各科室治疗室及治疗车上均常规备有快速手消毒剂，医务人员操作前后可及时进行手卫生。同时医院采取各种方式加强医护人员手卫生相关知识的培训与继续教育。自2005年开始该院各科诊疗室水龙头均改为脚踏式，大大减少了交叉感染的机会。院感科加强医务人员手卫生工作的指导和监督，不断提高医务人员手卫生的依从性。

1.4 结果评价方法

对比医院管理科消毒灭菌管理中采取循环管理的方法后，各科室使用的无菌物品、物体表面、消毒液、空气及医务人员的手等监测结果的合格率。

2 结果

各科室使用的无菌物品、物体表面、消毒液、空气及医务人员的手等3 460份标本监测结果基本符合医院消毒卫生的标准，总合格率为98.97%，较2010年（97.98%）有大幅度提高，其中消毒灭菌监测率100%；使用中消毒剂抽检率90%。

3 讨论

做好医院感染监测的关键是消毒灭菌的监测工作，该院通过各种形式加强医院感染知识的教育培训，医务人员院内感染控制意识普遍增强，临床各科室消毒灭菌监测合格率大幅度提升。医院感染管理是多部门、多学科的综合性管理部门[3]，只有加强学习，高标准、严要求，才能提高该院医院感染工作管理水平。该院的无菌物品供应、消毒液的消毒合格率是100%，说明该院对消毒液、无菌物体的处理值得信赖。

对临床各科消毒效果的监测管理采取循环管理方法，即对临床检查中发现的问题采取监测-反馈-培训-整改-监测的循环方法进行管理，让大家感觉到消毒灭菌监测工作是医院感染管理的重要环节，对切断传播途径、预防医院内感染起重要作用，科学的监测方法的恰当应用还能提高各科室管理人员防控院内感染发生的水平。

总之，医院消毒灭菌监测采取监测-反馈-培训-整改-监测的循环管理方法，是确保消毒灭菌效果、控制医院感染的有效管理办法。

[1]张学敏，俞立农，应霞艳，等.护理人员在预防院内感染中的作用[J].解放军护理杂志，2006，23(2)：74-75.

[2]吴淑敏.医务工人员手卫生现状与免水洗手前景[J].现代医药卫生，2006，22(2)：204-205.

[3]王爱萍.加强医院感染管理的体会[J].社区医学杂志，2006，4(1)：50-51.

R19

A

1674-0742（2012）07（c）－0041-01

2012-06-13）