布洛芬混悬液治疗新生儿动脉导管未闭的临床疗效

吴海霞 李明霞

山东省烟台市烟台山医院儿科，山东烟台 264001

布洛芬混悬液治疗新生儿动脉导管未闭的临床疗效

吴海霞 李明霞

山东省烟台市烟台山医院儿科，山东烟台 264001

目的 观察口服布洛芬混悬液治疗新生儿动脉导管未闭的临床疗效。方法 将96例确诊为PDA的新生儿患者在能进奶时给予口服布洛芬混悬液(美林100 mL)，第1次给予0.5 mL／kg，第2、3次均 0.25 mL／kg，每次间隔 24 h，服完第3次后24 h做心脏彩色多普勒，若未闭合，继续服第2个疗程。结果 96例PDA的新生儿口服美林后有82例闭合，闭合率达85.42%。结论 口服布洛芬混悬液治疗新生儿动脉导管未闭的疗效好，且不良反应小。

布洛芬混悬液；动脉导管未闭；新生儿

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是小儿先天性的心脏病常见的类型之一，占先天性心脏病发病的15%～20%。胎儿期的动脉导管的开放，是血液循环的重要通路，未闭常发生在妊娠满28周前出生的婴儿，发生率约占80%，可诱发肺疾病、充血性心衰、颅内出血等疾病的发生发展，是影响新生儿存活与后遗症发生的主要原因之一[1]。我们采用口服布洛芬混悬液治疗新生儿PDA96例，疗效满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月-2011年10月在该院住院的PDA新生儿患者96例，均经心脏彩色多普勒确诊。其中男54例，女42例；出生体重 1 250～2 500 g，平均(1 834±400)g；入院日龄20 min～7 d。

1.2 治疗方法

在患儿进奶时给予布洛芬混悬液(即美林，上海强生制药有限公司生产，国药准字H19991011)口服，首次按0.5 mL/kg服用，第 2、3次 0.25 mL/kg·次，每次间隔的时间是 24 h，服用 3次为1个疗程，服完第3次后的24 h行心脏彩色多普勒检查，若未闭合者继续服用第2个疗程，方法同第1个疗程，服完第2个疗程后24 h再行心脏彩色多普勒检查，若仍有不闭合者，则视为无效。用药前后检测肝、肾功、血常规，用药过程中注意有无呕吐、腹胀及出血的情况。

2 结果

96例确诊的PDA的新生儿，第1周内口服治疗的有84例，75例闭合(其中有5例服用第2疗程药后闭合)；另外，12例是1周后2周内服药的，闭合7例(其中有1例服用第2个疗程药后闭合)，共闭合82例，闭合率达85.42%。且治疗前后的血象、肝肾功能等均较前无明显变化，也无其他不良反应发生。

3 讨论

新生儿动脉导管未闭，是先天性的心脏病最常见的类型，一旦确诊，不论症状情况，需早期进行治疗[2]。胎儿时期，动脉导管是肺动脉与主动脉之间的血流通道，因为这时的肺没有呼吸的功能，肺动脉血通过导管流入降主动脉，左心室的血液从而进到升主动脉，因此，在维持胎儿的循环方面，是必不可少的组成部分。出生后，肺脏逐渐膨胀并具有气体交换的功能，不久导管自然闭合。一方面动脉导管壁肌肉收缩，激肽酶原-缓激肽系统的激活，前列腺素等物质的合成受限，增进导管的收缩与关闭；另一方面随着呼吸的建立，体循环的阻力增大，流经导管的血明显减少。而后逐渐发生功能上及解剖上的关闭，若持续未关闭，则构成一个病理性的异常通道，称为动脉导管未闭症(PDA)，应施行外科手术治疗。新生儿中的早产儿是PDA发病的主要对象，其发生率与胎龄、出生体重、日龄及身体状态等相关，一般说来，胎龄越小、出生体重越轻、日龄越小的新生儿，PDA的发生率就越高，常可引起其他严重疾病的发生，需引起足够的重视。

传统的药物治疗是消炎痛口服或静注，它通过抑制前列腺素的合成而使导管闭合，但由于不良反应较重，低钠血症，高钾血症，肾功损害明显，尿量明显减少，存在出血的风险等。近些年来，临床上应用布洛芬及布洛芬混悬液治疗新生儿PDA，关闭率约达73.0%～95.5%[3-4]。布洛芬也能够抑制前列腺素的合成，降低血液循环中的前列腺素水平，明显促进了导管的平滑肌的收缩及闭合。它对肾脏、脑、肠系膜的血流无明显影响[5]，渗透压、pH均在正常范围，稀释后缓慢注入，因此，对胃肠道的刺激较小，使用方便简单、剂量准确以及关闭率较高的优点。该研究选用了不良反应更小的同种药物-布洛芬混悬液(美林)，成功地闭合了动脉导管，未见明显的并发症发生，从而避免了未闭的动脉导管导致的一系列重大后患，及以后手术带来的痛苦和创伤。

该结果提示，96例PDA的新生儿口服美林后有82例闭合，闭合率达85.42%。1周内口服药物的效果最好，1周后2周内的服药效果仍很明显。同时提示，该布洛芬混悬液的不良反应轻，给药方法更简单、方便，经济实用，值得临床推广。

[1]Clyman RI.Patent ductus arterious in the premature infant.In：Ballard RA.Avery’S diease of the new born[M].7th ed.Beijing：Harcourt Asia WB Saunders，2001：699-709.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1446-1449.

[3]Lago P，Bettiol T，Salvadori S，et al.Safety and efficacy of ibuprofen versus indomethacin in preterm infants treated for patent ductus arteriosus：a randomized controlled tria1[J].Eur J Pediatr，2002，161(4)：202-207.

[4]Heyman E，Morag I，Batash D，et al.Closure of patent ductus arteriosus with oral ibuprofen suspension in premature new born：a pilot study[J].Pediatrics，2003，112(5)：354.

[5]Romagnoli C，De Carolis MP，Papacci P，et al.Effects of prophylactic ibuprofen on cerebral and renal hemodynamics in very preterm neonates[J].Clin Pharmacol Ther，2000，67(6)：676-683.

Clinical efficacy of ibuprofen suspension for the treatment of neonatal patent ductus arteriosus

WU Haixia LI Mingxia
Department of Pediatrics,Yantaishan Hospital of yantai city,Shandong Province,yantai 264001,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of oral ibuprofen suspension for the treatment of neonatal patent ductus arteriosus.MethodsThe heart color Doppler diagnosed the PDA 96 newborns were given oral ibuprofen suspension(Merrill Lynch 100mL),first time were given 0.5mL／kg,second and third time were given 0.25mL/kg,every time interval was 24h,served after third times 24h were made the heart color Doppler,if not closed,continue to take second courses.ResultsIn 96 PDA patients,82 newborns were closed after oral ibuprofen suspension treatment,closure rate was 85.42%.ConclusionOral ibuprofen suspension had better effect and had few adverse effect in treating neonatal PDA.

Ibuprofen suspension;Patent ductus arteriosus;Neonatal

R722.1

A

1674-0742（2012）07（c）－0008-02

2012-06-15）