中风病人中医护理

刘希华

（山东省聊城市中医医院，252000）

中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有半身不遂，口眼㖞斜，语言不利，或不经昏仆而仅以㖞僻不遂为主的病症，在急性期过后，常有不同程度的后遗症，给患者带来精神、经济上的负担。因此，加强恢复期护理，是促进中风病人康复、减少病情复发的重要措施。

一般资料

例1．患者，男，37岁。有糖尿病病史，素性格平和。于2010年突然出现左侧肢体偏瘫、思维错乱、急躁、不寐，反应迟钝，急做头颅CT为右侧额叶及基底节区脑梗死。经治疗能行走，但精神症状不减，长期服用氯硝西泮，量由1片增至日2片仍不能正常入眠。2011年7月来我院就诊。查体患肢肌力下降，张力增高，病理征（＋），舌质暗红，苔黄腻，脉弦。诊断为中风后遗症，证属痰瘀阻络型。治以化痰祛瘀，益气清心，同时进行护理。

例2．患者，男，70岁。1999年曾因肢体活动不灵，诊断为脑梗死，经治基本痊愈。2000年再次出现同侧肢体运动不遂伴有喧扰不宁，表情冷漠，对人或事漠不关心，有时烦躁不安，夜间甚。查体患肢肌力 Ⅳ＋级，舌质暗红，少苔，脉弦细。头颅CT示：①右大脑前动脉皮层支＋中央支梗死；②脑萎缩。诊断中风，中经络，证属阴虚血瘀、痰滞阻络型。治以化痰通络，养阴活血。加辨证施护。

护理

1．心理护理：中风病人由于卧床不起或活动不便，甚至生活不能自理，对今后工作及生活顾虑重重，烦躁不安，易产生悲观厌世情绪。中医学认为，思虑劳神过度，常损伤心脾，导致肢体偏瘫、思维错乱、急躁、不寐等。因此护理人员要及时准确地把握病人的心理脉搏，主动热情开导病人，增强病人战胜疾病的信心，搞好护患心理沟通，重视理解病人，尽量帮助其解决一些实际困难，避免一切不良刺激，要富有同情心，并做好家属的思想工作，使家属了解患者的心理活动，共同对患者做好解释工作。“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦”，使病人安心养病，虚静凝神，“养生在凝神，神凝则气聚，气聚则形全”。

2．饮食护理：饮食因素对中风病的康复至关重要。中风病人气血亏虚，脏腑功能减弱，所以对中风病人的饮食护理不可忽视。首先不宜过饱，达到八成饱即止，且宜细嚼，以清淡为主，食不宜偏嗜。如不加注意而过于偏嗜，则造成对身体的损害。因为人体的精神气血由五味所滋生，五味和五脏，各有其亲和性，如果长期嗜好某种食物，就会使该脏机能偏盛，就可损伤内脏，发生多种病变。正像古人所说：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满色黑，肾气不衡………”所以饮食五味应当适宜，饭菜应多样化，可多食些熟软之品，如米饭、鸡蛋、菜泥等。忌烟酒、油腻厚味。

3．日常起居的护理：中风病人在恢复期要保持一定的生活节奏，合理安排每天的生活，顺应四时气候的变化，注意昼夜晨昏对人体的影响。虽然一昼夜的寒温变化在幅度上并没有像四季那样明显，但对人体也有一定的影响。“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”《素问·四季调神论》曰：“阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也，逆之则灾害生，从则苛疾不起。”这些观点提示中风病人应早睡早起，户外活动时间不要过久，要适当增减衣服，以防着凉。

4．功能锻炼：功能锻炼能促进气血运行，濡养筋脉，避免肌肉萎缩，关节强直，肢体萎缩，足下垂及其他畸形发生。中风发生后病情稳定，血压在正常或偏高，表明进入了恢复期，即可进行功能锻炼。锻炼的原则是先被动，后主动；先小量，后大量；先床上，后床下；先室内，后室外。要打持久战，量力而行。护理人员可按揉瘫痪肢体的肌肉，并屈伸关节，每天进行2～3次。按揉手法要轻、稳。屈伸关节要有规律性，做到完全伸展，尽量弯曲，达到正常活动的范围。当肢体恢复到一定的运动功能后，可进行主动锻炼。如在床上拉绳、提物、握拳、抬腿等，有了一定基础后，即可练习拄拐站立，逐步过渡到走路。

语言功能锻炼，不仅需要正确的方法，更需要坚强的毅力。可以从简单数字开始，再练习单词、单句，护理人员要帮助病人纠正发音中的错误，直到恢复对话功能。

讨论

中风病急性期过后，多数遗有肢体运动不遂、口角歪斜、语言謇涩等症，伴有精神病症状者不多。其因是大脑前动脉梗死，影响到额叶前部病变所致。临床上出现性格的改变，有彻底不眠、沉默痴呆，有喧扰不宁、狂如打骂的。中医认为，脑为元神之府，痰瘀交阻脑府，阻碍气血，脏气不能与脑气相接，脑失所养或痰热交蒸，上扰心神，而出现诸症，故化痰祛瘀血，加之正确护理，才是治疗本病的关键。因此，中风恢复期的护理同急性期的护理一样重要。注意饮食、情志、起居、功能等因素的护理，才能达到康复的目的。