实施健康教育对高血压病患者的影响

宋成爱 丁翠红 李玉萍

（山东省即墨市中医医院，266200）

高血压病是以机体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是常见的心血管疾病，严重影响人民的身体健康。由于现在人们对高血压病还缺乏足够认识，不良的生活行为、健康知识的缺乏致使高血压的发病居高不降。而本病的发病与年龄、遗传、精神因素、饮食习惯、酗酒等有关。从2010年1月起，我们应用临床护理路径对高血压病患者实施整体护理，对高血压病患者进行健康教育，取得良好的效果，现介绍如下。

一般资料

随机选择2010年1月～2011年12月在本院治疗的120例高血压病患者，均符合1999年WHO高血压诊断标准［即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg］。其中男76例，女44例；年龄45～85岁，平均63岁。将其随机分成观察组60例，对照组60例。两组患者年龄、性别、文化程度差异无显著性意义（P＞0．05）。

治疗方法

对入院病人均进行入院评估，根据患者病情、年龄、文化程度、生活方式制定相应的健康教育计划。

饮食指导：①合理膳食，调整饮食结构，严格控制盐的摄入量，控制热量：WHO建议每人每日食盐量为3～5g，严重高血压患者控制在1～2g／天。应避免食用罐头、盒装和冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。②低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁，导致血管硬化。多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量，宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼；在看电视或阅读等空闲时不吃零食；每顿饭吃六七分饱为宜，进餐时先吃蔬菜或喝汤；少喝或不喝含糖的饮料及其他热量较高的食物。③戒烟和控制饮酒：吸烟不仅能导致血压升高，而且可增加心脑血管病的并发症，饮酒可兴奋交感神经－肾上腺素－血管紧张素系统，类固醇激素水平升高，导致血压升高。吸烟者劝其戒烟，酗酒者劝其戒酒或饮一定量的酒，如25ml／天。高血压患者应养成健康的生活方式以协助降压。

心理疗法：高血压病是一种身心疾病，讲解高血压病的一般常识，使病人对病情的诊断、治疗有大致了解。社会心理因素对疾病的发生、发展、转归与防治都有重要影响。我们应帮助患者分析造成心理紧张的因素，释放心中的压力、愤怒，保持心情平和，保证心情愉快；并告知家属尽量让患者回避一些不良刺激，如一些刺激性娱乐、比赛或刺激性悲伤事件。患者应正确对待生活中的不良事件，要心胸开阔，增强自我控制能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦。对疾病忧虑恐惧者，讲明高血压是可控的，只要有效控制血压便可健康长寿，减轻顾虑，达到提高生存质量的目的。

药物指导：根据病情用药，现有的降压药种类繁多，其药理作用各不相同，应在医师指导下使用，注意药物个体化，并密切监测血压变化。高血压患者需长期治疗，应督促患者长期规律服药，根据药物的起效时间与血压的规律，选择每日最佳服药时间，坚持治疗。注意降压药物的副作用，向患者讲解所用药物名称、剂量、服法及可能出现的副作用，指导患者体位改变时动作应缓慢。降压药物应从小剂量开始，血压正常时不可突然停药，避免引起“停药综合征”。坚持规律用药，切忌乱用药和随意增减剂量。

监测血压，观察病情：告知患者测量血压的意义，做到反复多次不定时测血压，掌握血压高峰时段及用药后血压控制情况，并教会病员及家属测量血压的方法，尽量做到定部位、定体位、定血压计以减少血压高低误差。高血压病有许多危险因素，而高血压病人又是综合的主体，受许多因素的控制，因此要密切观察病人病情变化，特别是Ⅱ、Ⅲ期高血压病病人，他们病情更为复杂，变化更快。嘱病人及家属注意观察细微变化：①手指麻木和手足无力。②语无伦次。③头晕、头痛。④手足麻木或无力。⑤嘴角发紧或口流涎沫等。出现上述症状及时告知医生。

休息和运动：做到劳逸结合，保证充足睡眠，做到“三半分”：夜里醒过来，先躺半分钟，不要马上起来；坐起来半分钟；两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”：早晨活动半小时；中午午睡半小时；晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物。

观察组与对照组临床症状疗效比较：观察组60例，显效25例，有效32例，无效3例，总有效率95．0%；对照组60例，显效18例，有效26例，无效16例，总有效率73．3%。两组临床综合疗效比较，P＜0．05，具有显著差异。观察组明显优于对照组（P＜0．05），说明健康教育对高血压患者临床症状的改善疗效显著。

讨论

健康教育的根本目的是帮助病人树立健康的信念，养成健康的行为。高血压病是终身性疾病，要鼓励病人树立信心，调动自我能力，建立有规律的生活方式（包括戒烟、戒酒或少饮酒，饮食、运动和控制体重等）。随着高血压病知识、信息的增加，对疾病的认识越深，高血压病人治疗的依从性就越高。病人的血压控制越接近正常水平，降低并发症的发生率。如果没有对患者进行适当的教育，即使医生开出正确的处方，长期治疗也难以做到合理和持久，甚至失败。医务人员的定期宣教或与患者的沟通，起到强化患者行为的作用。

健康教育方便、简单、经济，效果持久，影响面广，是药物、手术及任何高精技术不能替代的。通过健康教育提高自我护理的知识和技能，使患者、家属对高血压的诊断治疗有一个正确的认识，定期测量血压，及时诊断，合理用药，养成健康的生活方式。