菖蒲郁金汤治疗抑郁症

王淑萍 陈福忠

（山东省青州市中医院，262500）

菖蒲郁金汤出自《温病条辨》，由石菖蒲、郁金、炒栀子、竹叶、牡丹皮、连翘、灯芯草、竹沥等组成，具有清热化痰、开窍利湿之功，主治痰热蒙蔽心包，神昏谵语。笔者以此方加减治疗抑郁症，疗效尚佳，现介绍如下。

例：患者，女，31岁，2009年11月初诊。患者平时性格开朗，因夫妻感情不和，致使夜间不寐，随后心情时而烦躁不安，时而默默不语，曾有自杀倾向。曾去医院心理门诊治疗，未见明显好转。服多种西药镇静剂（药名、药量均不详）有一定疗效，但出现了剧烈的胃痛，饮食日见减少，身体逐渐消瘦，故求中医诊治。诊见：患者精神抑郁，表情苦闷，语无伦次，时而自语不休，口出大话，脉滑数，舌质红，苔黄腻。证属痰火扰心，神明不清。治以清热化痰，开窍宁神，调和肝胃。处方：石菖蒲15g，郁金15g，北沙参15g，麦门冬15g，竹叶12g，生石膏12g，竹沥12g，黄连3g，海螵蛸6g，天竺黄10g，白芍10g，朱砂1g（冲服）。水煎服。5剂后精神症状好转。30剂后全部精神症状消失，精神稳定，体重增加4kg，睡眠、饮食均正常，能胜任正常工作，随访半年未见复发。

讨论

抑郁症是临床常见的心理疾病，本例主要是情感不和，气郁化火，火炼津液成痰，痰蒙心窍，以致心神不宁，脏腑阴阳失调。本病治疗重在清热祛痰，开窍宁神，调理肝胃，故重用石菖蒲、郁金、竹沥等。肝主疏泄，脾胃为气机升降枢纽，因此用白芍平阴，沙参、黄连、海螵蛸调理脾胃，使肝气不犯胃，提高气机升降功能。此方配伍得当，其性平和，养阴祛痰，痰祛而不伤阴，同时平肝调胃，畅导气机。无论新病久病，均可选用。本病除药物治疗外，辅助心理治疗有助于提高疗效。