王丽平巧用率谷穴“一穴三透法”治疗不同疾病

刘海漩

(北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京100035)

率谷穴出自《针灸甲乙经》：“醉酒风热发，两角眩痛，不能饮食，烦满呕吐，率谷主之”。率谷穴位于顶骨、颞骨、蝶骨大翼三骨交接凹陷处，属足少阳胆经，为足太阳、少阳之会，别名耳尖，耳上入发1寸5分。笔者老师王丽平从事针灸工作30余载，系北京市名老中医，临床应用率谷穴一穴三透法治疗不同疾病，疗效确切，现总结如下。

1.率谷穴向下透角孙，治以清头熄风，和胃化痰，治疗肝胆不合之偏头痛、呕吐、抑郁症诸症。胆为“中精之腑”，附于肝，内藏胆汁，由肝精肝血所化生，由肝之余气所凝聚而成，肝胆疏泄调畅，则六腑之气皆通达无阻。故针刺胆经穴位可以起到疏肝利胆、和胃降逆的作用。又“土得木而达”，故针刺胆经穴位可以调理脾胃功能，调畅中焦气机。从经络辨证角度讲，足少阳胆经“下胸中，贯膈”，故胆经可治疗胸腹部疾病。另头侧经络分属少阳经，“经脉所过，主治所及”，率谷穴为足少阳胆经穴位，且如《医宗金鉴》所述：“伤酒呕吐，痰眩，率谷主之”。《针灸聚英》载：“主痰气膈痛，头重，皮肤肿。”故临床中多用率谷透角孙穴治疗偏头痛、抑郁症、肝胆不合之症。

病例1.患者，女性，57岁，主因“胃部胀痛伴睡眠障碍1年余”就诊。既往史：反流性食管炎病史，食管裂孔疝，焦虑状态。诊断：焦虑状态，更年期综合征。中医辨证：肝郁脾虚。针灸治疗：取穴：率谷穴透角孙为主穴。治疗后患者胃部症状明显减轻，睡眠好转。

2.耳尖直上2寸向下透率谷穴，分属颞三针之颞一针疏通肝胆经络之气血，鼓舞少阳生发之气，治疗中风后遗症。颞一针系耳尖直上发际2寸处，率谷穴位于颞一针之下，耳尖直上发际的颞侧，为手足少阳经分布区域，是治疗中风的首选区域，因为“颞三针”系大脑中央前回、中央后回在头皮的投射区，且颞三针的位置与颞骨骨缝高度重合，可使头皮针的针感更好传入颅内，故而针刺可治疗肢体的运动及感觉障碍[1]。《素问·阴阳离合论》云：少阳为枢，是少阳居于半表半里之间，转枢内外，为人身阴阳气机升降出入开阖的枢纽。以经络而言，少阳经脉介表里之间，连接表里经气称为枢。以脏腑言，胆主阳气之生发，三焦统领阳气之气化。胆主脏腑气机启动运转，三焦主道路通畅，枢运机转。枢机得利，则病症自除。

病例2.患者，男性，53岁，主因“左侧肢体活动不利、麻木伴头部晕沉感1年余”就诊。1年前因右侧丘脑出血出现左侧肢体活动不利、麻木，言语不利，头部晕沉感，经治疗后症状稍好转，仍遗留部分症状，故就诊。查体：左侧肢体肌力5－级，左侧肢体针刺觉减退，构音障碍，左侧病理征阳性，舌暗红，苔白腻，脉弦滑。老师选取颞三针进行针刺治疗，经治疗5次后症状明显缓解。

3.率谷穴向前向后透刺2寸系焦氏头皮针之晕听区，针刺可治疗言语功能障碍、眩晕、耳鸣等。晕听区(从耳尖直上1.5cm处即率谷穴，向前及向后各引2cm的水平线)[2]，针刺可改善言语功能障碍、止晕、治疗耳鸣等。头与脏腑经络有密切的关系，是脏腑经络之血汇聚的部位，头为精明之府，灵机记性在脑者，针刺头皮特定区域能起到疏通经络、运行气血、调节脏腑阴阳的作用。利用头穴治疗中风失语古人曾有“中风不语最难送，发际顶门穴要知”的记载。头皮针融合了部分大脑皮层功能的定位方法，以大脑和神经的解剖、生理为理论基础，选用大脑皮层相对应的头皮刺激区作为直刺部位，如额下回后部位在优势半球的运动性语言中枢，颞上回后部为感觉性语言中枢，直接作用于其下的大脑及皮层，使该皮层区血流量发生变化，改善大脑皮层的微循环而达到治疗言语不利的目的。亦是听觉中枢在头皮的投射区，可治疗听觉障碍及眩晕诸症。

病例3.患者，女性，61岁，主因“头晕反复发作3周”就诊。于外院诊断为：椎－基底动脉供血不足。现头晕时作。予晕听区针刺1次后效果显著，针4次而愈。

体会

率谷穴通达三焦，三焦乃元气生发之源。《难经·六十六难》曰：“脐下间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”原气即元气，是人身体最根本的气，它根于肾，但必须通过三焦之道充沛于五脏六腑，而这里所说的三气是指宗气、营气和卫气，可见人体中的气都要通过三焦布散于全身，才能发挥其温煦、防御等生理功能。故《难经·三十一难》曰：“三焦者，气之所终始也。”故而对于元气阐发与调动均有着重要的作用。因此，率谷穴可于临床治疗多种疾病。

[1]柴铁劬.靳三针临症配穴法.北京：人民卫生出版社，2009：1.

[2]焦顺发.焦顺发头针.北京：人民卫生出版社，2009：43.