自拟溃疡散治疗消化性溃疡46例

许 国 张立欣

(河北省抚宁县中医院，066300)

消化性溃疡为临床常见病。近年来笔者采用自拟溃疡散共治疗46例该病患者，取得了满意的疗效，现报道如下。

一般资料

46例均为门诊患者，经胃镜诊断为消化性溃疡。其中男27例，女19例；年龄最大67岁，最小15岁；病程最长10年，最短20天；十二指肠溃疡28例，胃溃疡15例，复合性溃疡3例。

诊断标准：①临床上以上腹部疼痛、痞闷、嗳气、吐酸、嘈杂、恶心为主要表现。②纤维胃镜证实为活动性消化性溃疡。

中医辨证分型：①脾胃虚寒型：症见胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，纳差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱迟缓。②肝气犯胃型：症见胃脘胀痛，攻窜胁肋，嗳气频频，大便不畅，遇怒痛剧，苔多薄白，脉弦。③肝胃郁热型：胃脘灼痛，烦躁易怒，泛酸，嘈杂，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。④胃阴亏损型：胃痛隐隐，口燥咽干，大便干，舌红少津，脉细数。⑤瘀血停滞型：胃脘疼痛而拒按，或痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。

治疗方法

溃疡散方：乌贼骨60g，白及60g，浙贝母20g，生甘草20g，元胡20g，枯矾20g，三七粉20g。脾胃虚寒型加干姜30g，吴茱萸20g；肝气犯胃型加香附20g，枳壳20g；肝胃郁热型加牡丹皮30g，栀子20g；胃阴亏损型加沙参30g，麦门冬30g；瘀血停滞型加当归30g，桃仁30g。上药共为细末，每次10g，每日2次，早晚温开水冲服。2剂为1个疗程，治疗期间禁用其他药物。

治疗结果

治愈：临床症状消失，纤维胃镜检查溃疡面愈合者38例，占82.6%；好转：临床症状缓解，纤维胃镜检查溃疡面较前变小者8例，占17.4%；无效：临床症状无变化，纤维胃镜检查溃疡面较前未变小者。总有效率100%。

典型病例

患者，男，35岁，2002年11月就诊。患者2个月前出现上腹部阵发性疼痛，痛时攻窜左肋，生气后加剧，嗳气，大便不畅，舌苔薄白，脉沉弦。胃镜提示十二指肠球部溃疡。中医诊断为胃痛，肝气犯胃型。按上方取2剂为末，每服10g，每日2次。服完后复查，各种症状消失。纤维胃镜检查溃疡面愈合，水肿消退。

讨论

消化性溃疡属中医“胃痛”范畴，胃为五脏六腑之大源，主受纳腐熟水谷，寒邪客胃，饮食所伤，肝气犯胃，以及素体脾胃虚弱等原因都能引起胃受纳腐熟功能失调，胃失和降，气机受阻而发生疼痛。本病治疗应以理气和胃止痛为主，再审证求因，辨证施治。如脾胃虚寒者兼温胃健脾；肝气犯胃者兼疏肝理气；肝胃郁热者兼疏肝泻热和胃；胃阴亏虚者兼养阴益胃；瘀血停滞者兼活血化瘀。方中乌贼骨收敛制酸止血；白及收敛止血，消肿生肌；浙贝母消肿散结；生甘草缓急止痛；元胡行气止痛；枯矾收敛止血；三七止血化瘀止痛。诸药合用，达行气和胃止痛之效。实为治溃疡之良药。干姜温中回阳，吴茱萸温中止痛止呕，用之可使胃温脾健；香附疏肝理气，枳壳行气消痞，用之可使脾气调达；牡丹皮清热凉血，栀子凉血止血，用之可有效解除肝胃之热；沙参、麦门冬养阴益胃生津，正适于胃阴亏损者；当归活血止痛，桃仁活血化瘀，用之可使痛止瘀消。以上诸药采用散剂，服用方便，疗效可靠。