针灸加运动疗法治疗脑中风后遗症60例

张 勇 刘泽胜

(山东省章丘市中医医院康复中心，250200)

中风后遗症是严重影响中老年人生活质量的疾病之一，本病严重危害人类健康。据流行病学资料，我国脑血管病的年发病率为94.07／10万，患病率居诸病之首。在临床上有高致残率的特点，给患者及家人造成莫大的痛苦。在日趋老龄化的中国，中风后遗症已成为危害人们生命及生活的头等重大疾病。我们自2004年9月至今对中风后遗症患者均采取针灸加运动疗法进行治疗，能够明显提高患者的生活质量，现报道如下。

一般资料

60例中风患者，年龄最小45岁，最大82岁；左侧25例，右侧35例。

治疗方法

1.针灸治疗：以平衡开窍为原则，以调整脏腑气血、活血化瘀、疏通经络为治疗大法。辨证取任督二脉和五脏俞募穴为主。

取督脉法：大椎、身柱、至阳、筋缩、中枢、命门、腰阳关、百会。

取任脉法：承浆、膻中、上脘、中脘、下脘、气海、关元。

俞募法：五脏俞穴、募穴。

手足十二针：曲池、合谷、内关、阳陵泉、足三里、三阴交。

针法：泻阴经，补阳经。每日1次，每次40min。每10min行针1次，10天为1个疗程，每疗程休息1～2天。

2.运动疗法：(1)BrunnstromⅠ～Ⅱ期，每期给予不同的康复训练手法。原则：BrunnstromⅠ期：保持正确卧位，给予良肢位设计，利用联合反应诱发主动运动。BrunnstromⅡ期：输入正确的运动模式，诱发分离运动。方法：①正确的体位设计和转换、关节活动的维持、辅助主动运动。②上下肢：屈肌协同运动的引出，伸肌协同运动的引出。③体位适应性训练。(2)BrunnstromⅢ期：原则：抑制病理性的异常模式，诱导分离运动。方法：上肢：随意控制屈伸共同运动的训练，促进伸肘反应，诱发手指的抓握，把共同运动和日常生活能力(ADL)结合起来。下肢：髋关节内收外展的诱发控制训练，下肢屈曲伸展的控制训练，髋、膝关节的屈伸训练和负重的准备训练。(3)BrunnstromⅣ期：原则：诱发复杂的分离运动和多种运动模式组合的选择性运动。方法：①上肢：促进肩肘和前臂的自主运动训练，手的屈伸抓握及放松训练。②下肢：起立动作训练，各关节的分离运动训练，立位稳定性训练。③坐位平衡训练。(4)BrunnstromⅤ期：原则：强化多种运动模式组合的选择性运动。方法：①巩固肩部功能，增强肘及前臂的训练，强化手的练习。②立位平衡训练。③下肢：立位下肢分离运动训练，步行训练。④ADL训练。

治疗结果

疗效评定标准：痊愈：能够单独行走、语言清晰、完全自理。有效：症状有明显好转，生活基本自理。无效：症状基本没有得到改善。

结果：60例患者，35例痊愈，25例有效。治愈率58.3%，有效率41.7% 。针灸配合运动疗法对中风后遗症有明显疗效。

讨论

中风后遗症指缺血性或出血性中风后出现的不同程度的半身不遂、口角歪斜、语言不利、二便失禁、关节功能障碍等症状。属于中医“偏枯”、“大厥”、“薄厥”、“痱风”范畴。本病病因病机为“痰”、“虚”、“瘀”等三者相兼为患，互相影响，属于本虚标实之证。脏腑功能、气血瘀阻为标；肝肾亏虚、气血不足为本。从整体上讲不论缺血性或出血性中风都存在着血行不畅的病理过程，是由于中风之后气虚血瘀，脉络瘀阻，风痰阻络，或肝肾俱亏，精血不足，筋骨失养而致后遗症缠绵难愈或并发其他疾病，而气血瘀阻是中风病标中之本，针灸辨证取任督二脉和五脏俞募穴活血化瘀、疏经通络，正是治疗中风病的根本大法，针灸治疗的同时配合科学的康复训练方法，包括肢体的被动运动、主动运动和抗阻运动，每个不同的阶段对应不同的康复手法，给患者既减轻了痛苦，又减轻了经济负担。

我们强调针灸和运动疗法并重，既能加强对患者肢体刺激量，又从不同的角度对肢体功能进行调整，目的在于提高患者的生活质量，受到广大患者的好评。