加强站内感染控制确保输血安全

李建强

（周口市中心血站，河南 周口 466000）

当前，输血安全愈来愈引起人们的关注，血站感染管理工作的好坏，直接关系血液质量。近年来，随着检测方法的不断完善和发展、检测设备的不断更新，血液实验室检测水平得到很大提高。并且，目前各地血站为实验室建设都做了很大的努力，实验室硬件建设得到改善，全自动酶免处理系统、全自动血型检测系统及全自动生化检测系统等一批检测设备的应用，尤其是分子生物学检测设备及手段在血液筛查过程中的应用，为确保血液安全提供了保证。作者就血站整个采供血流程中感染控制方面做以阐述，为采供血过程中控制感染的发生，确保血液及献血者、血液采集和制备工作人员的健康安全提供支持。

1 加强和完善感染控制的组织和制度建设

建立健全管理组织和规章制度是做好感染管理工作的保障。我站成立了以站长任组长，各科室负责人为成员的站内感染管理领导小组。定期召开会议并总结过去工作中存在的问题，针对性的采取纠正和预防措施，保证了站内感染管理工作的顺利进行。根据《血站管理办法》、《医院感染管理规范》、《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》等法规条例，制定了《清洁消毒管理制度》，《医疗废物管理制度》、《职业暴露管理制度》等控制感染管理制度，由站内感染管理领导小组和质管科工作人员检查和监控各种制度具体落实的情况。质管科每月将监控结果汇总、反馈到各有关科室及站领导，找出存在的问题并提出整改的建议。

2 开展多种培训，提高感染控制意识

定期组织全站员工学习《血站管理办法》、《血站实验室质量管理规范》、《消毒技术规范》等法律法规，利用讲座、张贴图片、站报等形式，对各项政策法规、操作规程、消毒灭菌常识、管理制度、职业防护等进行宣传和培训；特别加强对重点科室及保洁人员、医疗废弃物专职回收人员感染知识培训；对新上岗人员进行站内感染知识岗前培训，考试合格并取得全国采供血机构岗位培训合格证后方可持证上岗。感染管理专职人员管理能力和自身素质的高低，直接影响影响血站感染管理工作的开展，负责感染管理的专职人员，应积极参加各种类型的感染控制与管理培训班及学术会议，以提高自身的素质和能力，使感染管理专职人员的业务素质和管理水平不断提高，培训结束后应安排参加培训的人员进行站内全员集中培训。

3 加强对采供血各环节的监测，确保血液安全

3.1 献血前健康征询与体检

体采科切实做好献血前的征询及体检工作，体检医生严格按《献血者健康检查要求》（GB18467-2001）要求，通过认真、详细的健康征询和体格检查屏蔽和淘汰有传染病史、健康带菌者、高危行为人群等不符合献血条件或暂时不能献血者，降低了由于病毒窗口期引起的血液感染风险。检验医生在采血前对献血者HBsAg、ALT、Hb等项目进行严格初筛，减少了乙型肝炎病毒携带者及引起ALT升高相关疾病人员的献血，降低窗口期引起的输血风险，从源头上招募低危人群作为献血对象[1]。

3.2 重点科室及岗位环境质量控制

质管科每月对采供血的各工作环境进行监测和控制。我们在工作中加强采血、成分制备重点科室和重点岗位的环境微生物学监测，尤其对采血环境空气消毒监测、采血人员及其他工作人员手卫生监测、献血员手臂消毒后卫生监测、采血车工作台面消毒监测、成分制备环境空气微生物学监测等。血液成分制备过程中严格无菌操作，每一个环节都应经过严格的目视检查，对于血袋有渗漏、损坏和缺陷迹象，疑似细菌污染或其它异常的血液，必须实施标识、隔离和进一步处理[2]。

3.3 血液储存和运输过程中的控制

储发科及成分室储血冰箱每周用75%乙醇擦拭一次，储血冰箱温度采取24 h持续监控，确保血液的保存条件符合要求，送血箱每次使用后用消毒液擦拭消毒，血液运输过程中注意温度控制，到达目的地后要观察箱内温度并记录。质管科每月定期对储血冰箱、送血箱进行消毒效果的检测及温度监控。

3.4 加强医疗废弃物的管理

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》对血站一次性医疗用品及其他医疗废物分类管理，建立处理流程并严格执行。一次性医疗用品及医疗废物使用后经高压灭菌、焚烧、消毒液浸泡后专人负责回收，集中统一处理并做好医疗废弃物的交接登记。医用垃圾与生活垃圾分别存放，医用垃圾用黄色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋包装，分类进行无害化处理。站内医疗废物暂存处应远离工作区和生活区，医疗废物日产日清，设专人管理。

3.5 感染的登记、监控和报告

质管科每年组织员工进行健康体检，对乙肝病毒表面抗原阴性的员工注射乙肝疫苗。对采供血过程中发生职业暴露的员工及时采取有效的治疗措施并进行登记、保存和上报。重大职业暴露发生后应立即与市疾控中心联系，并由市疾控中心组织专家进行风险评估，确定预防药物和用药程序。

4 加强感染管理的外部监督和感染控制的持续改进

市卫生局不定期的督导检查和市疾控中心每半年1次对我站重点控感环节常规性监测，及时发现感染管理中存在的问题和不足，针对问题，提出整改措施，从而使我站感染管理制度化、规范化、系统化。

逐步建立和完善站内感染控制管理体系，不断增强感染管理的力度，增加感染管理专职人员，分科管理，责任到人，使站内感染控制制度能有效得到落实。不断完善相关规章制度是感染管理工作落实的保障，站内感染管理部门根据工作中的新问题及时制定相应的制度和管理措施，并逐项纳入血站感染管理质量控制标准中，促使感染控制人人参与到位，件件落实到位。强化全员感染知识培训形式的多样化，全员普及感染知识，人人具备预防、控制感染意识和熟练应用感染预防及控制技能，不断提高全员预防和控制感染的水平[3]。

综上所述，我们通过进一步完善站内感染监控和管理体系，全站上下不断更新观念，提高了对站内感染管理工作长期性、系统性、紧迫性的认识，目前经输血传播病毒通过实验室检测已得到有效控制，而控制血液中细菌感染还没有切实可行的办法，所以必须加强站内感染控制，并与输血安全联系在一起，实行规范化管理。以血液质量为中心，以全员参与为基础，强调过程管理，使血站感染管理工作再上新台阶。

[1]刘川桥,薛炼,张志安.流动采血车采血过程的感染控制[J].中华医院感染学杂志,2007,17(7):861-894.

[2]张春来,耿贵华.加强血站感染管理与控制的做法[J].中国卫生质量管理,2008,15(3):56-58.

[3]刘爱梅,于春艳.实现医院感染控制工作的持续改进预防医院感染[J].中华医院感染学杂志,2010,20(13):1897-1898.