麻杏蒌贝汤治疗痰热壅肺型咳嗽

杨春梅 禄 林 蒋天秀

云南省玉溪市中医医院儿科，云南 玉溪 653100

痰热壅肺型咳嗽是儿科常见疾病。笔者近年来运用麻杏蒌贝汤加减治疗痰热壅肺型咳嗽65例，疗效满意。现介绍如下。

1 临床资料

65例患者中，男35例，女30例;最小年龄2岁，最大年龄13岁;病程最长2月，最短3天。所有病例均以咳嗽，痰多色黄，粘稠难咯为主要症状。甚则气息粗促，喉中痰鸣或伴发热口渴，烦躁不宁，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。肺部听诊:两肺呼吸音粗糙或有少量散在的干啰音。血常规示白细胞计数和分类均正常。X线摄片检查示肺纹理增粗外，余未见异常。患者均经西医治疗效果不佳而改服本方。

2 治疗方法

采用口服中药汤剂，药用炙麻黄3g，杏仁10g，瓜蒌壳10g，浙贝母10g，桑白皮10g，竹茹5g，苇根10g，前胡5g，桔梗5g，黄芩10g，丹参5g。上药每日1剂，水煎取汁约150ml，每次50ml，每日3次口服。痰多者加葶苈子、天竺黄、天南星、竹茹以清肺化痰;咳甚痛引胸胁者加枳壳、郁金、柴胡以疏肝理气止痛;大便秘结者加瓜蒌仁宽胸通便;肺热较重兼见鼻衄者加白茅根、牡丹皮以清热凉血止血;舌红少津者加麦冬滋阴润肺。

3 治疗结果

疗效标准 治愈:咳嗽消失，听诊干、湿性啰音消失。如有发热则体温降至正常。好转:咳嗽减轻。呼吸音清晰，痰减少。未愈:咳嗽症状及体征未见改善或加重［1］。总有效率为治愈率加好转率。结果:服药7剂后治愈50例，好转10例，未愈5例。治愈率76.9%，总有效率92.3%。

4 讨论

咳嗽是儿科常见、多发的肺系病证，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。《幼幼集成·咳嗽证治》云“因痰而咳者，痰为重，主治在脾;因咳而痰者，咳为重，主治在肺”。［2］本证主因肺络郁热，炼津为痰继则壅阻气道，肺气不宣而致咳嗽痰多，痰粘稠难咯。故痰热壅肺型咳嗽主治在肺。方中:麻黄宣肺平喘止咳;杏仁降气化痰止咳;麻黄性刚烈，杏仁性柔润，两药合用可增强止咳化痰之功;瓜蒌壳、浙贝母、竹茹清热化痰;桑白皮泻肺火，降肺气而止咳;苇根清热化痰生津;前胡、桔梗一降一升，使肺气通畅兼解表;黄芩泻肺经血分之热;丹参能活血化顽痰［3］。故全方共奏清肺化痰之功。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:77.

［2］王萍芬.中医儿科学［M］.上海:上海科学技术出版社，1999:37.

［3］焦树德.用药心得十讲［S］.北京:人民卫生出版社，1986:10.