早期温水足浴配合穴位按摩对妇科腹部手术后腹胀的影响

李翠莲

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

腹胀是妇科腹部手术后常见的护理问题之一，术后由于损伤、机械刺激、麻醉等多种因素的影响，使肠功能受到一定的抑制，导致术后早期出现腹胀、腹痛、肠麻痹等［1］。腹部手术后第1次肛门排气视为术后胃肠蠕动功能恢复的重要指征，也是指导患者进食的重要标志。如何有效安全地提早术后第1次排气时间，尽早恢复正常的进食功能，是患者康复过程中非常重要而且急需解决的问题，也是减少术后并发症、促进机体功能恢复的一个重要环节。若手术后数天肛门不能自主排气则会引起腹胀，不仅使患者感到不适，还会影响患者休息、腹壁切口愈合、加重术后疼痛感及术后的尽早康复。因此如何促进腹部手术后肠功能尽早恢复，缩短肛门排气时间，预防和减轻术后腹胀，对于预防术后并发症促进患者早日康复至关重要。我院对80例妇科手术病人给予早期温水足浴配合穴位按摩，以促进胃肠蠕动，预防和减轻腹胀，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至6月在我院行妇科开腹手术的80例患者，年龄18～67岁，平均43岁。其中全子宫切术41例、全子宫及附件切除术13例、附件切除术12例、子宫肌瘤剥除术9例、子宫次全切除术5例。根据手术顺序随机分为观察组和对照组，每组40例，两组患者年龄、受教育程度、手术种类、麻醉方式、手术时间等方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用腹部术后常规护理，嘱患者早期下床活动，不能下床患者每2h协助翻身;观察组除常规护理外，在术后6h开始采用温水足浴法并配合穴位按摩。即术后6 h，生命体征正常，可开始温水足浴。用直径30 cm，高12 cm的塑料盆，内盛38～40℃的温水3 000～3 500 ml，将其放置床尾，患者仰卧屈膝，使双足平放于盆内，温水须超过足背，浸泡10～15 min，注意保持水温，6～8 h浸泡1次。并在每次足浴后责任护士用大拇指指腹交替按摩双侧合谷，足三里两个穴位，要求取穴正确，手法由轻到重，以患者有酸、麻、胀、痛感为度，每次10～15 min。分别观察两组患者术后腹胀情况、肛门排气时间。

2 结果

两组术后腹胀发生情况见表1。

表1 术后腹胀发生情况

3 讨论

腹胀是妇科患者腹部手术后常见的临床表现之一，通常引起腹胀的原因是:①手术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱;术后患者呻吟、抽泣、憋气等咽入大量不易被肠黏膜吸收的气体，加重腹胀［2］。②由于术后疼痛，患者不愿早期床上锻炼及下床活动，使肠蠕动恢复减慢，排气时间延长。针对这些原因早期采取护理干预措施，使肠蠕动尽快恢复，促进排气，减少术后腹胀的发生。研究结果显示，观察组发生腹胀例数明显少于对照组，而且首次肛门排气时间较对照组显著提前 (均P＜0.05);观察组疗效显著优于对照组。温水足浴配合穴位按摩，是根据血液循环原理、现代足反射原理、经络原理和生物全息理论研究发现［3］，人足存在着与人体各脏腑器官相应的反射区，运用不同的方法，刺激这些反射区，可以促进血液循环，增强内分泌系统调节人体各部分的机能［4］。用温水刺激双足底部的小肠、结肠、肛门等反射区的血液循环，从而加强了这些器官的功能，促进肠蠕动，使术后肛门排气时间提前，减少术后腹胀的发生，有利于患者早进食促进康复。温水足浴和穴位按摩，方法简便，易掌握，无任何毒副作用和禁忌症。患者易接受，促进腹部术后肛门排气效果显著，值得推广应用。

［1］艾晓辉，黎孝坚，莫军.内外合治促进腹部外科术后胃肠功能恢复临床观察［J］.中国中西医结合杂志，2003，23(6):25.

［2］郑修霞，夏海鸥.妇产科护理学［M］.3版北京:人民卫生出版，2002:245.

［3］刘莉，区爱武，林蕾，等.足部保健对妇科腹部术后病人胃肠功能恢复作用［J］.护理学杂志，2003，18(11):861.

［4］陈文山，徐素珍，郭立，等.手术后温水足浴促进肛门排气时间提前的临床研究［J］.中华护理杂志，1998，33(11):627.