农村妇女宫颈炎的治疗体会

王兴惠

云南省昆明市寻甸县七星镇卫生院，云南 昆明 650000

近几年来我院根据公共卫生服务的要求每年对本镇育龄妇女进行妇女病普查，普查结果提示，农村育龄妇女患病情况主要以阴道炎及慢性宫颈炎居首，其中又以慢性宫颈糜烂型症状较为严重，很多人影响到其劳动及生活，而且治疗较为棘手:无特效药物。2年前我院应广大患者要求引进一台CFT－2100型微波治疗仪主要用于慢性宫颈炎的治疗，并取得了不错的效果，而且经济，方便。现谈谈治疗体会。

1 资料

2009 年至2010年我院进行妇女病普查共1380人，其中查出各型慢性宫颈炎389人，其中慢性宫颈糜烂326人，131人到上级医院进一步行宫颈刮片及液基细胞检查排除宫颈CIN及癌变后到我院行微波治疗。治疗的131人中宫颈糜烂Ⅰ度43人，II度82人，Ⅲ度6人。

2 慢性宫颈炎的诊断及治疗方法

2.1 慢性宫颈炎发病率高，病程长，易复发，是诱发宫颈癌的高危因素。主要症状为白带增多，呈乳白色粘液样或呈黄色脓样，有时可稍带血。重症者有时可引起腰骶部酸痛。用窥器检查，可见各种类型病变。重度糜烂组织较脆，易出血，须与早期宫颈癌鉴别。由于宫颈表面的鳞状上皮长期浸于碱性炎症分泌物中而剥脱，很快由适应在碱性环境中生长的宫颈管内柱状上皮所代替。因柱状上皮薄，可显露皮下血管，宫颈表面乃呈红色，通称宫颈糜烂。在炎症初期，糜烂面光滑，称单纯性糜烂;反之，可因腺体及间质增生，表面凹凸不平，呈颗粒状，称颗粒状糜烂;增生更显著者，呈乳头状，称乳头状糜烂。按糜烂面积大小，可分为轻、中、重三度。轻度者，糜烂面超过宫颈面积的1/3，中度者占1/3～2/3，重度者则在2/3以上。

2.2 宫颈糜烂的治疗原则是，采用各种方法破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、脱落，便于新生的鳞状上皮长入，覆盖肉芽面，达到治愈目的。

2.3 适应症:宫颈糜烂Ⅰ～Ⅲ度糜烂、纳氏囊肿者，建议行宫颈刮片或TCT检查排除宫颈癌前病变，白带常规检查清洁度Ⅲ以下可作为手术适应症。

2.4 禁忌症 怀疑宫颈癌前病变，生殖道急性炎症，伴有其他严重肝肾病变或糖尿病患者。

2.5 手术时间 月经干净3～7天。

2.6 手术方法 使用CFT－2100型微波治疗仪，功率调到25－30，选用2极或3极探头，纳氏囊肿用针式探头。患者取膀胱截石位，5%碘伏消毒外阴阴道，拭净宫颈及阴道分泌物，尤其宫颈要用干棉球或纱布擦干，由宫颈内口向外呈放射状逐点进行治疗，深度以组织变性凝固发白为宜，不宜过深，以防术后发生疤痕或宫颈狭窄。术后手术面尽量呈锥形。如术中出血较多可用嫒葆疗液纱布涂擦加压迫。术毕创面涂以嫒葆疗或龙胆紫。术后1月禁性生活，避免盆浴，忌食辛辣活血化瘀的食物及药物。术后3天换药，以嫒葆疗液或1%龙胆紫涂擦，以后1周换药一次，连续2～3周，2月后复查。术后1～2周可见阴道分泌物增加或少许血性分泌物，2周后逐渐减少。术后1月忌盆浴，禁性生活，忌服活血化瘀药物及辛辣刺激食物。

3 结论

131 例患者术后2月复查，治愈129例，治愈率达98.5%。2例重度宫颈糜烂疗效不佳转上级医院行LEEP治疗。

微波治疗适宜慢性宫颈炎糜烂型Ⅰ－II度及Ⅲ度浅表型，在农村易于推广，疗程短，费用低，疗效肯定。

［1］邢淑敏，许杭.新编妇产科临床手册［M］.金盾出版社，1992.

［2］华医教育中心组编的乡镇卫生院卫生技术人员培训讲义《宫颈癌基本知识与技能》，2010.