喜炎平注射液治疗肺部感染93例临床观察

刘 贤 吕本洋

河南省信阳市中医院，河南 信阳 464000

肺部感染是呼吸科常见病与多发病，可发生于各个年龄段，以急慢性支气管炎、肺炎常见。通常由细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等感染而引起，病情轻重不一，重者可因感染性休克而死亡。临床治疗多以抗生素、抗病毒药或抗真菌药物为主。喜炎平为广谱抗菌、抗病毒药，具有清热解毒、抗菌消炎的作用，临床广泛用于感染性疾病。我科采用喜炎平注射液治疗93例肺部感染患者取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:93例均为2010年3月至2012年4月我科门诊和病房收治的肺部感染患者，均经临床症状、体征、血常规和影像学诊断为肺部感染。其中男性58例，女性35例;最小为13岁，最大为87岁;病程为1天～13年。

1.2 诊断标准:参照中国人民解放军总后勤部卫生部第二版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］制定:①发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难等呼吸道症状;②体温＞38℃，白细胞＞10×109/L;③双肺有干湿性啰音和 (或)其他不同程度的肺实变体征;④经肺部X线或CT证实;⑤痰培养中找到致病菌。符合上述全部或至少3项即可诊断。

1.3 病例纳入标准:①符合上述肺部感染诊断标准;②既往无喜炎平注射液过敏史。病例排除标准:①有严重肝肾功能障碍者;②对喜炎平或类似中药注射液过敏者;③有精神疾患不能配合者。

1.4 治疗方法:所有例均给予抗感染、化痰、营养支持、维持水电解质平衡等治疗。有其他基础病者均给予对症治疗:如高血压者降压、血糖高者降糖、脑梗塞者活血化瘀、营养神经等治疗。在此基础上加喜炎平注射液 (江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249)100～200mg，加入5%葡萄糖注射液 (有糖尿病者加0.9%生理盐水)250ml静脉滴注，每天2次，一周为一个疗程，治疗2个疗程后观察疗效同时记录不良反应。

1.5 疗效判定标准:①痊愈:体温正常，症状和体征消失，血象恢复正常，影像学检查示肺部病变吸收;②显效:体温正常，症状和体征基本消失，血象恢复正常，影像学检查示肺部病变大部分吸收。③有效:体温基本正常，症状和体征有好转，血象恢复正常或异常，影像学检查示肺部病变有所吸收。④无效:体温异常，症状和体征无变化或加重，血象高于或低于正常，影像学检查示肺部病变未吸收或扩大。以痊愈+显效+有效计算总有效率。

2 结果

2.1 临床疗效:治疗后痊愈60例 (64.5%)，显效18例(19.4%)，有效10例 (10.8%)，无效5例 (5.3%)，总有效率为94.7%。

2.2 不良反应:治疗过程中共出现6例不良反应，其中3例表现为皮肤潮红、瘙痒，停药并肌注地塞米松后消失;2例出现心慌，停药后好转;1例出现恶心，停药后恢复。未见抽搐、过敏性休克等严重不良反应。

3 讨论

肺部感染在在祖国医学上属“咳嗽”、“肺痈”范畴，病因病机主要为感受外邪，内犯于肺，或因痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，酝酿成痈，血败肉腐化脓。正如《灵枢》所说“荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓”。喜炎平注射液为中药穿心莲全叶中提取的穿心莲乙素，经过磺化工艺而制成的注射剂，尚保留穿心莲的功效，而穿心莲为清热解毒药，性苦寒，归心肺大肠经，清热解毒，凉血，消肿，燥湿。本研究中应用穿心莲治疗“肺痈”正是发挥其善清肺火，凉血消肿，解毒之功效。

另一方面，从西医角度考虑，喜炎平主要成分为穿心莲内酯，有效成分为穿心莲内酯磺化物，为天然广谱抗感染药，具有抗菌抗毒、退热、消炎等广泛药理作用。其作用机制为:提高白细胞及巨噬细胞的吞噬能力，对病毒、细菌有抑制作用，阻断病毒、细菌的复制，从而抗菌抗病毒;体外抑菌试验及临床研究表明对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、大肠杆菌等10多种细菌有明显抑制作用［2］，对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用。可抑制炎症部位的PG的合成，保护溶酶体膜，降低毛细血管通透，减少炎性渗出，从而发挥抗炎作用;能清除外源性致热源，抑制内生致热源，抑制体温调定点上移，从而起到退热作用;能促进免疫活性细胞的增殖和免疫球蛋白的形成，提高血清中溶菌酶的含量，从而提高机体免疫力。通过抗菌抗毒、消炎、退热、提高免疫力等多种作用从而治疗有效地治疗肺部感染。

综上所述，喜炎平可以多方位、多靶点治疗肺部感染，因而具有明显疗效，值得临床推广应用。

［1］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.第二版.北京:人民军医出版社.2002:46

［2］何朝晖.喜炎平治疗肺部感染350例疗效分析［J］.中华临床医药学杂，2005，35(3):403