逍遥散内科现代临床应用概述

金火星

(江西省丰城市人民医院，江西丰城331100)

逍遥散始载于《太平惠民和剂局方》，由《伤寒论》中四逆散和当归芍药散变化而成，由当归、白芍、柴胡、白术、甘草、茯苓、煨姜、薄荷八味药物组成，具有疏肝解郁、健脾和营、养血调经之功。临床常以其为基础加减组方而用以治疗肝郁血虚脾湿所致的消化、循环、妇、精神、神经等科疾病。现在对其现代临床应用于内科疾病方面综述如下。

1 消化系统疾病

1.1 治疗消化性溃疡消化性溃疡是常见病、多发病，主要是由于饮食不节，情志失调，气滞血瘀等多种因素损伤脾胃之气所致，主要病变虽在脾胃，但与其他脏腑密切相关，尤以肝脏关系密切。冯恒基［1］用加味逍遥散治疗该病对照组50例服用雷尼替丁、丽珠得乐、灭滴灵、阿莫西林，50例治疗组运用加味逍遥散(柴胡、当归、白芍、茯苓、炙甘草)，脾胃虚弱者加黄芪、党参、淮山、陈皮;脾胃虚寒者加桂枝、香附、高良姜、熟附子。治疗组和对照组总有效率分别为96.16%、84%(P＜0.01)。

1.2 治疗肠易激综合征肠易激综合征是一种排除肠道器质性病变，大便常规正常，以腹痛、腹泻或便秘为主要症状并与精神有关的疾病。黄雄［2］将45例本病患者作为治疗组，对照组39例，2组间在性别、年龄、病程方面比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。治疗组用加减逍遥散，对照组口服谷维素片，腹泻者加双歧杆菌活菌胶囊，便秘者加莫沙必利片，心理紧张、焦虑者加氟哌噻吨美利曲辛片。两组均服药3周为1个疗程，连用2个疗程。两组临床疗效比较，治疗组和对照组总有效率分别为88.9%、66.7%(P＜0.05)。符登［3］治疗该病对照组43例，口服普鲁本辛、曲美布汀，腹胀和便秘者选用西沙比利，一般腹泻者宜使用吸附止泻药如思密达，重度者可选用洛哌丁胺止泻。治疗组52例患者治以疏肝健脾、调理气机，用逍遥散加减方(柴胡、白芍、党参、白术、枳壳、炙甘草、防风、木香、延胡索)，腹泻者加茯苓、薏苡仁;便秘者加麻仁、槟榔。每日l剂。治疗组和对照组总有效率分别为86.54%、69.77%(P＜0.05)。王冬柏等［4］治疗该病对照组44例，根据症状不同选用莫沙比利分散片、四磨汤口服液和元胡止痛软胶囊、思连康片。治疗组64例采用加味逍遥散(白术、白芍、当归、柴胡、茯苓、香附、陈皮、防风、党参、补骨脂)，气虚加黄芪;气滞加枳壳、木香;阴虚加沙参、麦冬、生地黄;阳虚加肉苁蓉、升麻;便秘加草决明、虎杖。每日1剂，水煎分2次温服。治疗组有效率为93.8%，对照组为81.8%。两组比较有显著性差异(P＜0.01)。

1.3 治疗慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎与中医的痞满、胃脘痛、嘈杂等症状表现类似，其病机多以脾胃虚弱、胃失和降为主，气虚、阴虚、气滞、血瘀和热毒并见，兼见痰浊和湿邪，是一种虚实相兼、寒热错杂的病症。陈强等［5］治疗该病对照组30例患者予维酶素片服用，治疗组30例患者运用逍遥散加减方(川芎、三七、蒲公英、薄荷、炙甘草、枳壳、柴胡、白芍、生姜、白术、茯苓、当归、黄芪)。治疗组和对照组总有效率分别为93.33%、86.67%。两组总有效率经统计学处理差异无显著性(P＜0.05)。聂琳等［6］运用加味逍遥散基本方治疗该病112例，气虚者加党参、黄芪;阴虚者加沙参、麦门冬、玉竹、乌梅;阳虚者加炮姜、制附子;肝火重加黄芩、栀子，加重连翘用量;湿热重加黄连、车前子;嗳气加旋覆花、代赭石;恶心呕吐加半夏等。每日1剂，早晚分服，20 d为1个疗程，治疗2个疗程。总有效率89.08%。王振强等［7］随机将98例患者分成治疗组58例、对照组40例。治疗组予逍遥散加减方(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草)，若疼痛较重者加川楝子、延胡索、丹参、檀香、砂仁;胃脘灼痛、泛酸嘈杂可加乌贼骨、贝母、黄连、吴茱萸;胃热偏盛、大便干结者加大黄、黄连、生地黄;饮食停滞加鸡内金、山楂、神曲以消食化积;气虚乏力加黄芪、白术、党参;阴虚口干加沙参、麦门冬。对照组服用阿莫西林胶囊、维酶素片、吗丁啉片。两组均以1个月为1个疗程，2个疗程后判定疗效，总有效率分别为86.2%、72.5%。

1.4 治疗功能性消化不良现代医学认为，胃肠道动力障碍是本病的主要病理生理学基础，精神因素和应激因素与该病的发生有密切关系，属中医痞满、胃脘痛、呕吐、呃逆等范畴。井自兴［8］治疗该病对照组62例服用吗叮啉，腹痛为主要症状者加服奥美拉唑或雷尼替丁。治疗组62例患者采用加味逍遥散(柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、甘草、生姜、党参、半夏、木香、白豆蔻、鸡内金)为主辨证施治，脾胃虚弱型加黄芪、怀山药等健脾益气，和胃降逆;脾胃虚寒型加吴茱萸、干姜等温中散寒，和胃降逆。治疗组和对照组总有效率分别为93.5%、71%，治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05)。许建敏等［9］予加味逍遥散(当归、柴胡、白术、山药、厚朴、白芍、茯苓、薄荷、甘草、生姜)治疗该病治疗组60例，嗳气、腹胀重者加大腹皮、枳壳;早饱、无饥饿感者加焦三仙、莱菔子;腹痛者加佛手;有烧灼感者加煅瓦愣子、海螵蛸。对照组服用多潘立酮、奥美拉唑胶囊。两组均以4周为1疗程，疗程结束后进行疗效评价。治疗组和对照组总有效率分别为88.33%、66.67%(P＜0.05)。杜红飞［10］将104例患者随机分为两组。治疗组53例患者给予加减逍遥散(柴胡、白芍、郁金、白术、茯苓、枳壳、山楂、神曲、麦芽、当归、炙甘草)。气滞明显者加木香、陈皮;脾胃虚寒者加肉桂、干姜;湿热重者加白茅根、黄芩。每日1剂，早晚2次分服，连用4周。对照组51例患者给予吗丁啉，每日3次，饭前30 min口服。两组总有效率分别为90.57%、72.55%，治疗组优于对照组(U=3.303 2，P＜0.01)。马启明等［11］治疗该病对照组50例服用西沙必利，每次5 mg，每日2次口服，连续4周为一疗程。治疗组100例以逍遥散为基本方加减治疗，胃痛明显者加延胡索、川楝子;呕吐明显者加法半夏，竹茹;嘈杂泛酸者加海螵蛸、瓦楞子;纳呆明显者加鸡内金、焦三仙;气虚明显者加黄芪、党参;脾胃虚寒者加干姜、党参;湿热积滞者加大黄、蒲公英;胃阴不足者加生山药、麦冬、沙参。水煎服每日1剂，4周为一疗程。治疗组和对照组临床症状改善总有效率分别为91%和72%，差异有显著性(P＜0.05)。

1.5 治疗慢性溃疡性结肠炎慢性溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，属中医学泄泻、肠风、久痢、脏毒等范畴。杨桦等［12］治疗该病对照组30例口服柳氮磺胺吡啶，每日4.0 g，分4次口服。治疗组口服加味逍遥散(柴胡、焦白术、生白芍、茯苓、郁金、佛手、川厚朴、党参、黄芪、煨防风、陈皮、升麻、薏苡仁、煨葛根、广木香、甘草)。水煎服，每日2次。两组疗程均为12周，治疗组总有效率为96.5%，对照组为71.4%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。

1.6 治疗肝纤维化肝纤维化是临床常见疾病，中医文献中没有“肝纤维化”的病名。但胁痛、黄疸、积聚、鼓胀等的某些证型(肝郁脾虚)与西医的肝纤维化非常相似。田发勋［13］治疗该病对照组43例患者给予抗炎护肝、抗病毒及对症治疗。治疗组43例患者在对照组的基础上运用加味逍遥散(柴胡、赤白芍、当归、川芎、白苍术、枳壳、枳实、茯苓、土鳖虫、大黄、茵陈、甘草、丹参)，胁肋胀痛甚者加川楝子、延胡索、莪术;脘腹满闷胀痛者加砂仁、莱菔子、厚朴牵牛子等消食导滞除胀满;湿热重者重用加茵陈、大黄、栀子、虎杖、龙胆草、黄芩等。治疗12个月后治疗组血清肝纤维化指标均较治疗前有显著的改善(P＜0.05)，治疗组B超肝脏实质，门静脉及脾脏和脾静脉的大小等有显著的改善(P＜0.05)。

1.7 治疗非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。属中医胁痛、积聚、黄疸、胀满、痰症、肥气、癖病等范畴。罗文［14］治疗该病对照组55例患者给予护肝片，每次4片，每日3次，口服。治疗组患者予加减逍遥散(柴胡、枳实、白术、茯苓、生山楂、当归、生蒲黄、草决明、泽兰、地龙、海藻)。若肝经火旺加夏枯草、白菊花;心烦不眠加合欢皮、枣仁;脾虚挟湿加佩兰叶、炒鸡内金。每日1剂，每日3次，口服，疗程3个月。治疗组总有效率91.38%;对照组总有效率69.09%，两组治疗后均有效果，治疗组比对照组更明显(P＜0.05)。乔成安［15］将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组运用加减逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、山楂、丹参、茯苓、薄荷、炙甘草)。肝区胀痛明显者加延胡索、佛手;泄泻加扁豆、陈皮;腰膝酸软加寄生、川断;头晕、头胀加菊花;便秘加大黄;倦怠乏力加党参、黄芪;食欲减退加焦三仙;伴胁肋刺痛者加金钱草、川楝子。每日1剂，分2次温服。对照组口服护肝片、熊去氧胆酸片。4周为1疗程，3个疗程结束后评价临床疗效。治疗组和对照组总有效率分别为90.00%、70.00%(P＜0.05)。

1.8 治疗胆囊炎胆囊炎属于中医学胁痛范畴，临床可见胁肋胀痛、脘腹痞满、神疲纳呆或嗳气频作，或面色不华，因此在治疗上应该以疏肝调脾理血为主要治疗原则。刘艳［16］以加减逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷)为基础。水煎服，每日1剂。怒气作痛，肝气郁结者加香附、佛手、谷麦芽;口苦口干，腹胀满，肝胆湿热者加茵陈、黄芩、金钱草;久痛人络，瘀血内停者加桃仁、红花、延胡索、川楝子。一般服药6～40 d。总有效率为92.3%。

1.9 治疗便秘中医认为产后大便难是失血耗液，或出汗过多所致。精亏血损，气血不足，精血虚少则肠道失于滋润，气虚则大便传送无力，以致大便秘结，故以滋阴养血、润肠同便为主。刘秀斌［17］将129例产后便秘患者随机分为2组，治疗组65例，对照组64例。治疗组运用加味逍遥散(柴胡、当归、白芍、川芎、鲜何首乌、火麻仁、肉苁蓉、甘草)。气虚加黄芪、人参;血虚加熟地黄;腹胀加枳壳。1剂/d，水煎取汁，早晚加蜂蜜适量冲服。对照组给予福松口服。治疗组总有效率96.9%，对照组78.1%(P＜0.05)。周德生等［18］运用加减逍遥散(柴胡、白芍、当归、茯苓、生白术、炙甘草、薄荷)治疗功能性便秘68例，肠道实热型加火麻仁、虎杖;肠道气滞型加木香、炒枳壳;脾虚气弱型加黄芪、党参;血虚型重用当归、白芍;阴虚肠燥型加玄参、麦冬、生地;脾肾阳虚型加肉苁蓉、怀牛膝、肉桂、炒枳壳。每日1剂，煎取药汁300 mL，分早中晚3次服。总有效率92.7%。

1.10 治疗慢性乙性肝炎慢性乙性肝炎属于祖国医学胁痛、黄疸范畴，为外邪入侵，肝气郁结，迁延不愈，克伐于脾，脾气虚而内湿生所致。治以疏肝解郁、清热利湿。张焕民［19］治疗该病对照组40例给予拉米夫定片、甘利欣胶囊口服。每天3次。治疗组给予加减逍遥散(柴胡、茵陈、黄芪、板蓝根、白芍、白术、当归、茯苓、虎杖、五味子、垂盆草、薄荷、甘草)。每日1剂。两组均12周为1疗程，2个疗程后观察疗效。两组主要症状及ALT、TbiL、HbeAg改善情况比较，治疗组均优于对照组(P＜0.05)。

2 循环系统疾病

2.1 治疗高血压(女性更年期高血压)吴焕林等［20］认为高血压病受病脏腑以肝为主，指出其病机之一是“脾阴不足，血失濡养，肝气横逆而成高血压”。女性更年期高血压患者属于神经性高血压者为多，中医临床治疗中应疏肝解郁、滋养肝肾、育阴潜阳。吴虹等［21］治疗该病对照组42例采用口服谷维素、维生素B1、心痛定10 d为1个疗程。试验组采用加减逍遥散(柴胡、芍药、当归、茯苓、白术、薄荷、女贞子、牛膝、菊花、钩藤、桑寄生、丹参、石决明)。每日1剂，10 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。试验组有效率95.24%，对照组为88.10%(P＞0.05);试验组治愈率为52.38%，对照组为19.05%(P＜0.01)。

2.2 治疗心悸心悸是指自觉心搏跳动异常，心慌不安的症状，心悸常分为惊悸、怔忡。心悸之证与心、肝两脏密切相关。只有在心有所主，肝有所藏，心主不乱，肝疏不滞的前提下才能使血脉调和。杨素婷［22］治疗该病对照组18例采用西医疗法。口服心律平片150 mg，每日3次，起效后减量至50～100 mg，每8～12 h，1次维持共20 d。治疗组30例患者运用加减逍遥散(当归、白芍、柴胡、丹皮、茯苓、炙甘草、龙齿、磁石)，每日1剂，水煎服，连用20 d，治疗期间停用其它中西药物。治疗组和对照组总有效率分别为86.7%、73.3%(P＜0.05)，两组显效率比较，差异有显著性意义，治疗组优于对照组。

2.3 调节高脂血症高脂血症中医学认为由于饮食不当、情志失调、肝气郁结、肝阳上亢、木旺克土均致脾胃受损，运化失健，湿浊化痰，痰阻脉络，气滞血瘀，痰瘀互结。以疏肝健脾、化痰除湿、行气活血为治则。朱建军［23］治疗该病对照组20例给予烟酸肌醇酯片口服，每次0.4 g，每日3次。治疗组采用加味逍遥散(柴胡、当归、白术、泽泻、白芍、茯苓、陈皮、紫丹参、山楂、甘草)，肝阳上亢者加天麻、钩藤、地龙;痰浊阻滞者加石菖蒲、胆南星、法半夏;肾阴亏虚者加首乌、枸杞子、旱莲草;肾阳虚者加补骨脂、锁阳、巴戟天;气虚者加党参、黄芪;气滞血瘀者加三七、水蛭、蒲黄。每日1剂，水煎分服。两组均以1个月为1疗程。疗程结束后复查血清胆固醇、甘油三酯等指标，治疗组和对照组总有效率分别为92.5%、75.0%(P＜0.05)。

2.4 治疗甲亢性心脏病甲亢性心脏病中医辨证属心悸、阴虚火旺型，表现心慌、失眠，易激动，多食、消瘦、口干，盗汗、苔少，脉细数。加味逍遥散具有疏肝解郁、健脾和营之功用。武斌［24］采用在西药治疗的基础上予以加味逍遥散加减治疗此病10例，服药2个月。症状完全消失，甲状腺功能正常。

2.5 治疗脑血管痉挛性头晕脑血管痉挛所引起的头晕属于中医眩晕范畴，临床表现为头脑昏沉、头重脚轻、无视物旋转，治疗应疏肝理气，调畅气机。曹众毅等［25］治疗该病对照组27例口服尼莫地平片40 mg，每日3次，30 d为1个疗程。治疗组采用加味逍遥散(柴胡、当归、炒白术、炒白芍、茯苓、甘草、薄荷、钩藤、天麻、葛根、制香附、合欢皮、郁金)，每日1剂，水煎服。观察1～2个疗程后，统计疗效。治疗组和对照组总有效率分别为93.3%、50.0%(P＜0.01)。

3 精神、神经疾病

3.1 治疗抑郁症抑郁症属中医学情志病范畴，主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养。肝郁气滞痰阻是抑郁症的基本病机。治疗当疏肝解郁、实脾和营为主。延慧敏等［26］应用逍遥散加减治疗抑郁症(肝郁气滞痰阻型)54例。治疗组32例采用疏肝解郁、健脾化痰、安神定志的治疗原则，口服加减逍遥散(柴胡、白术、茯苓、陈皮、薄荷、合欢皮、白芍、天麻、甘草、郁金、丹皮、栀子，以3～5枚大枣作为引子)。每日1剂，2次/d，水煎服。对照组22例口服越鞠丸治疗。治疗组总有效率为85.0%，对照组为70.0%，两组患者临床总疗效比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。邢凯智等［27］治疗该病对照组39例患者服用氟西丁，每日1次，每次20 mg，连服6周。治疗组39例采用加减逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、丹参、酸枣仁、淡豆豉)，每日1剂，早晚分两次服用，连续服用6周。治疗组和对照组总有效率分别为89.7%、84.6%，治疗组疗效明显优于对照组。

3.2 治疗失眠失眠中医学称之为不寐，认为主要症因有思虑过度，内伤心脾，阴阳不济，心肾不交，阴虑火旺，肝阳上拢，心胆气虚以及脾胃不和等，肝气郁结、气郁化火，火邪拢心神是该病的主要病机。魏瑶碧等［28］采用疏肝解郁，化火安神的逍遥散加减方(当归、白芍、柴胡、茯神、白术、炙甘草、薄荷、生姜、炒酸枣仁、柏子仁、郁金、合欢皮、夜交藤、丹皮、栀子)，治失眠100例，若血虚者加熟地安神养血;若阴虚者加生地、麦冬以补心阴;若有瘀血者加丹参、赤芍以活血化瘀;烦燥不安者加小麦、百合以养心安神。水煎每日1剂，1个月为1个疗程。总有效率92%。陈少仕［29］运用加减逍遥散(柴胡、当归、茯苓、白芍、薄荷、炒枣仁、合欢皮、丹皮、栀子、远志、夜交藤、生地、牡蛎、甘草)治疗重度失眠50例，胸闷、痰多、脘腹胀满加陈皮、半夏;面色少华、四肢倦怠加太子参、黄芪;心悸怔忡加柏子仁;口苦口干明显者加黄芩、麦冬;大便干结加大黄。每日1剂。总有效率为92%。

3.3 治疗神经衰弱中医则将神经衰弱归属于不寐、郁证范畴，涉及到惊悸、健忘、虚劳、百合病等诸症。本病主要由七情所致，由于忧思郁怒、肝失条达、气机不畅而至肝气郁结［30］。章玲［31］应用加味逍遥散(柴胡、白芍、白术、茯苓、茯神、当归、灵芝、煨生姜、薄荷、炙甘草)疏肝解郁养血健脾治疗该病56例，肝郁化热加牡丹皮、栀子;阴虚阳亢可合天王补心丹同服;心脾两虚加熟地黄、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎);痰热内扰加竹茹、半夏、枳实;肾阳不足加制附片、制何首乌、柏子仁。水煎每日1剂，4周为1个疗程。总有效率为92.86%。

3.4 治疗心脏神经官能症心脏神经官能症属于中医学心悸、怔忡、郁症脏躁、不寐等范畴，治以舒肝解郁、养血健脾。王晓凯［32］治疗该病对照组18例服用谷维素、安定、普奈洛尔后两种药根据病情逐渐减量。治疗组加用中药逍遥散(原方，药量、药物无加减)。两组均治疗2个月。治疗组和对照组总有效率分别为75.0%、44.4%(P＜0.05)。魏绪华［33］将118例该病患者随机分为治疗组与对照组，治疗组以加味逍遥散(当归、柴胡、白芍、白术、炙甘草、香附、石菖蒲、郁金、木香、丹参、百合)为基本方加减治疗。心虚胆怯者加茯神、龙骨、炒枣仁、琥珀粉、远志;心肝火旺者去白术、茯苓加栀子、黄连、莲子心、柏子仁;肝气郁结加佛手、苏桔梗、枳壳;气血两虚者去茯苓、木香、丹参加黄芪、炒枣仁、鹿衔草。每日1剂，水煎分2次服。对照组口服氟西汀10 mg，每日2次，早晚服。两组均用药4周。治疗组和对照组总有效率分别为89.9%、71.8%。治疗组显效率和总有效率均明显优于对照组(P＜0.05)。

3.5 治疗头痛

3.5.1 经行头痛是指每遇经期或经行前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止者。临床上以肝郁血虚，风阳上扰较多见。刘英霞［34］应用加味逍遥散(白芍、生石决明、茯苓、当归、白术、香附、川牛膝、蔓荆子、延胡索、柴胡、炙甘草)治疗患者30例，心烦易怒、大便燥结者加栀子、夏枯草;经血色黯，血块较多者加川芎、桃仁、红花、赤芍;经血色淡，腰酸乏力者加枸杞、熟地、菟丝子等。服药3个月经周期。痊愈率60.0%，总有效率为93.3%。杜春霞［35］治疗该病对照组48例服用在发作期用谷维素、索米痛或元胡止痛片。治疗组96例以逍遥散(柴胡、白芍、白术、炙草、当归、茯苓、煨姜、薄荷)为主治疗，水煎服，每日1剂，14 d为1疗程。按以不同症型加减化裁。治疗组和对照组总有效率分别为91.7%、79.17%(P＜0.05)。

3.5.2 紧张性头痛又称肌收缩性头痛，属于中医头痛范畴，多因情志不畅、肝失舒泄、气血乱逆、瘀阻经络所致，治以舒肝理气、活血化瘀。姚建新［36］应用加味逍遥散(柴胡、牛膝、川芎、香附、当归、白芍、葛根、桃仁、地龙、生地、红花)治疗本病36例，头晕目眩者加天麻、钩藤平肝熄风;头痛甚者加全蝎、白芷镇痉止痛。1周为1疗程，2个疗程后观察疗效，治愈率58.3%，总有效率90.8%。

4 其他

4.1 治疗女性特发性水肿女性特发性水肿是一种水盐代谢紊乱的综合征，临床表现水肿、部分神经性症状和情绪不稳、烦躁易怒、内分泌失调引起的植物神经功能紊乱症状。葛秀英［37］应用疏肝理气治疗水肿的根本法则，采用加味逍遥散(柴胡、当归、白芍、茯苓、甘草)治疗26例患者，若温肾阳、化肾气加巴戟天、菟丝子;推动五脏阳气，畅通气机通利水道加怀牛膝、桃仁、红花;活血化瘀，使血活水散加泽泻、大腹皮利水以治标。10 d为1个疗程，连服2～3个疗程，治愈为60.0%，总有效率为96.2%。

4.2 治疗纤维肌痛纤维肌病综合征是引起腰背痛和颈，肩痛及关节周围痛的常见病，常见病因是损伤和风、寒、湿邪所致，发病机理尚不明确，多与肝郁脾虚相关。贾仰春等［38］应用隔姜灸合逍遥散随症加减治疗本病30例，方药组成以加减逍遥散(柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、黄芪、桂枝、木香、川芎、甘草)，舌质红、烦燥易怒者加陈皮、黄芩;睡眠障碍者加夜交藤、磁石。每日1剂，早晚温服，疗程1个月。总有效率90.0%。

4.3 治疗肿瘤张正习［39］治疗该病对照组30例采用“CAF”方案进行姑息性习惯性化疗，化疗后均配合他莫昔芬或雄激素、孕激素等内分泌治疗。治疗组32例在对照组治疗的基础上予加减逍遥散(柴胡、郁金、当归、白芍、黄芪、白术、茯苓、瓜蒌、白芷、滇三七、蚤休、龙葵、蛇莓、紫杉、甘草)。痰瘀较甚者去白芍加制南星、法夏、红花或甲珠;气血虚弱较甚者加人参、紫河车，疗程与化疗同步。结果两组比较，有明显差异性(P＜0.01，P＜0.05)。

5 结语

逍遥散是调和脾胃的常用代表方剂，临床凡属肝郁血虚之证均可选用本方加减治疗。现代对逍遥散药理研究表明有以下药理作用［40-41］:1、其对中枢神经系统的作用，因为本方可影响中枢5-羟色胺、去甲肾上腺素的含量及多巴胺系统，提示逍遥散可能通过调节中枢单胺类神经递质，改善临床症状。2、抗应激作用，因为柴胡的活性成分柴胡皂苷有抑制中枢的作用，白芍总苷可对抗应激后升高的血浆促肾上腺皮质激素，同时也可促进脾淋巴细胞增殖。3、保肝作用，逍遥散具有明显的保肝作用。其作用可能与抗自由基氧化以及保护细胞内核酸、糖蛋白、脂糖等物质合成有关。4、对脂蛋白的影响，作用机理是通过刺激细胞腺苷酸环化酶，升高cAMP水平，抑制血小板聚集，扩张血管及抑制血栓形成。5、对胃肠道的作用。6、对内分泌的影响(妇科方面)。

现代临床多广泛用于治疗抑郁性神经症、肝胆病、胃肠病、神经官能症、心脑血管病及肿瘤等。随着现代药理及其机理研究的不断深入，更能全面阐述逍遥散组方的科学依据及作用机理，逍遥散的应用范围将会继续扩大。

［1］冯恒基.加味逍遥散治疗消化性溃疡52例临床观察［J］.中华实用中西医杂志，2004，4(2):177.

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