芍药甘草汤临床研究与新用

张保国，刘庆芳

(1.河南大学中药研究所，河南开封475001;2.河南大学临床学院，河南开封475000)

芍药甘草汤源于张仲景的《伤寒论》，由芍药、炙甘草组成。具有益阴和血，柔肝止痛的功能。传统用于伤寒因误用汗法伤及阴血而致脚挛急不能伸展，烦躁，吐逆之证。近年，人们依据现代医学研究的成果，结合中医学辨证论治的原则，将其拓展运用于多种疾病的治疗，现撰述于后供临床参考。

1.治疗急性胃肠痉挛性腹痛

黄清强［1］选择急性胃肠痉挛性腹痛患者72例，治疗组36例用芍药甘草汤加附子、桂枝、丹参、败酱草等煎服，对照组36例予以口服阿托品片。两组患者均服药7日。结果以治疗后腹痛症状完全消失为治愈，治疗组治愈21例，好转13例，无效2例，总有效率94.44%，对照组治愈12例，好转16例，无效8例，总有效率77.78%(P＜0.05)。

2.治疗帕金森病

胡茸［2］选择帕金森病继发肌张力障碍患者48例，对照组24例常规口服美多芭，治疗组24例在此服药基础上，用芍药甘草汤加葛根、银杏叶、生麦芽、僵蚕等水煎，早晚2次分服。连用8周。结果两组治疗前后UPDRS量表评分显示，两组评分明显低于治疗前(P＜0.01)，且治疗组疗后症状积分均略低于对照组，治疗组在改善症状的持续和减少并发症的发生和减轻并发症的严重程度都优于对照组，两组治疗前后评分差异无显著性(P＞0.05)。

3.治疗脑卒中后顽固性呃逆

孟繁烨［3］选择脑卒中后顽固性呃逆患者62例，治疗组31例用芍药甘草汤加枳实、小茴香、代赭石(先煎)等煎服，同时配合针刺治疗。对照组31例采用利他林肌肉注射。2组均以7 d为1个疗程。结果以呃逆症状消失为治愈，治疗组治愈12例，好转15例，无效4例，总有效率87.10%;对照组治愈8例，好转10例，无效13例，总有效率58.06%(P＜0.05)。

4.治疗慢性萎缩性胃炎

吴晓虎等［4］选择慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组90例和对照组84例，治疗组用芍药甘草汤加吴茱萸、黄连、川楝子、茯苓煎服，对照组以西药吗叮啉、维酶素、黄连素治疗。2个月为1个疗程。结果治疗组近期治愈49例，总有效率93.3%;对照组近期治愈32例，总有效率77.4%(P＜0.05)。胃镜疗效两组比较，P＜0.01。

5.治疗慢性溃疡性结肠炎

刘燕卿［5］治疗溃疡性结肠炎98例，用芍药甘草汤合白头翁汤煎服。30 d为1个疗程。结果经2个疗程治疗，以临床主要症状消失，次症基本消失，舌脉象基本恢复正常。结肠镜检查黏膜病变恢复正常或溃疡灶已形成瘢痕，大便常规检查3次正常为治愈，本组治愈65例，显效26例，无效5例，总有效率93.8%。

6.治疗便秘

黄昌惠［6］选择老年性功能性便秘患者，治疗组84例用芍药甘草汤加莱菔子煎服，对照组68例以通便灵胶囊、麻子仁丸、果导片口服，番泻叶泡茶饮，开塞露外用等对症治疗。两组均治疗14 d。结果经服药1～2个疗程，治疗组治愈52例，总有效率92.8%;对照组治愈20例，总有效率75.4%(P＜0.01)。姜秀举［7］治疗因服用抗精神病药物致便秘患者，治疗组41例以芍药甘草汤为基础方煎服，对照组41例应用酚酞片。结果治疗组治愈18例，总有效率95.12%;对照组治愈10例，总有效率82.61%(P＜0.05)。

7.治疗消化道溃疡

周清保［8］选择十二指肠及胃溃疡病患者共30例，用芍药甘草汤加香附煎服，并随证加减。结果经1～2个月治疗，溃疡消失者10例，好转者12例，无变化者1例，余者经服药后疼痛普遍减轻，症状明显改善。

8.治疗难治性膈肌痉挛

张惠荣等［9］选择经西医解痉、健胃及中医针灸治疗效果均不满意膈肌痉挛患者30例，用芍药甘草汤随证加减煎服。结果服药后＜3剂治愈者18例，4～6剂治愈者9例，8剂仍有偶发者3例。

9.治疗糖尿病肠功能紊乱腹痛

张继中［10］选择糖尿病肠功能紊乱腹痛患者分为治疗组18例和对照组16例，2组均口服降糖药或用胰岛素治疗，血糖控制基本达标。同时治疗组加用芍药甘草汤，并随证加减。结果治疗组显效14例，总有效率88.89%;对照组18例，总有效率61.11%(P＜0.01)。

10. 治疗卒中后小脑共济失调症

唐学敏等［11］选择中风以小脑共济失调为主要表现患者，对照组85例予维脑路通、甘露醇等西医常规治疗，治疗组83例在此基础上用芍药甘草汤合头针滞针法治疗。结果治疗组基本痊愈28例，总有效率92.7%;对照组基本痊愈15例，总有效率77.6%(P＜0.05)。

11. 治疗血管神经性头痛

朱书营［12］治疗血管神经性头痛63例，用芍药甘草煎汤煎汤送服天麻通络胶囊。若舌苔白者，芍药甘草汤中加连须葱白3根，舌苔偏黄者加入青茶10 g。10 d为1个疗程。结果治愈25例，显效21例，好转15例，无效2例，总有效率96.8%。患者服药最多30 d，最少2 d，平均11.5 d。

12. 治疗高尿酸血症

吴宗修等［13］选择高尿酸血症患者17例，给予芍药甘草汤治疗4周后，分别测定血中尿酸值及体质变化。结果表明芍药甘草汤可以降低患者血尿酸浓度，且具有调节高尿酸血症患者自主神经平衡状态的作用，尤其对于高尿酸血症虚证患者，该方具有调节副交感神经的功能。

13. 治疗高催乳素血症

段德香等［14］采用自身对照的方法，选择30例符合抗精神病药所致的高催乳素血症女性患者，以芍药甘草汤加炒麦芽、生麦芽、柴胡、当归等煎服。4周为1个疗程。结果经治疗前、治疗后2，4周测血清催乳素(PRL)水平，患者的血清PRL有显著下降(P＜0.01)，患者服用中药期间仅一例病人出现恶心、呕吐、给予对症处理后很快缓解。治疗前后监测血常规、心电图、肝肾功能均无异常。

14. 治疗前列腺增生症

黄江涛［15］治疗前列腺增生症患者31例，用芍药甘草汤加丝瓜络、牛膝、红花等煎服。1个月为1个疗程。结果经2个疗程治疗，本组显效11例，有效18例，无效2例，总有效率为93.55%。

15. 治疗类风湿性关节炎

艾正海［16］治疗类风湿性关节炎76例，用芍药甘草汤合五虎追风散加味煎服。1个月为1个疗程。结果经2～3个疗程治疗，以受累关节肿痛消失，关节功能改善或恢复正常，RF、血沉恢复正常，停药维持3个月以上为近期控制，本组近期控制20例，总有效率为97.4%。

16. 治疗慢性骨盆痛综合征

雷学成等［17］选择慢性骨盆痛综合征证属气滞血瘀型者120例，治疗组60例用芍药甘草汤加黄芪、延胡索、川芎煎服，对照组60例口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊。两组均以30 d为1个疗程。结果治疗组临床控制17例，总有效率88.3%;对照组临床控制18例，总有效率86.7%(P＞0.05)。治疗前后中医证候积分与本组治疗前比较，P＜0.01;与对照组比较，P＞0.05。

17. 治疗面肌痉挛

周志军［18］治疗面肌痉挛27例，采用芍药甘草汤合牵正散水煎内服。2周为1个疗程，隔1周后可进行第2个疗程，最多治疗不超过3个疗程。结果以Cohen量表分级为标准，本组完全缓解24例，明显缓解2例，部分缓解1例，总有效率为100%。观察半年以上无复发病例。

18. 治疗周围性面瘫

闵静波［19］选择周围性面瘫患者90例，对照组40例以西药常规治疗，治疗组50例以电针取穴，阳白与太阳，下关与颧髎，地仓与颊车为3对主穴，配合牵正散合芍药甘草汤煎服。结果治疗组痊愈28例，总有效率98.0%;对照组痊愈13例，总有效率80.0%(P＜0.01)。

19. 治疗原发性三叉神经痛

程冕等［20］选择原发性三叉神经痛患者89例，对照组40例给予卡马西平片口服，治疗组49例在此基础上用芍药甘草汤加细辛、防风、丝瓜络、僵蚕等煎服。两组均以7 d为1个疗程。结果治疗组治愈16例，总有效率91.83%，副作用发生率10.2%;对照组治愈7例，总有效率75.00%，副作用发生率22.5%(P＜0.01)。

20. 治疗结石性肾绞痛

杨晓溪等［21］选择结石性肾绞痛患者62例，全部患者在度冷丁镇痛基础上，治疗组30例口服芍药甘草汤加金钱草、海金砂、车前子、枳壳煎剂;对照组32例予阿托品肌注。3 d为1个疗程。结果治疗组显效11例，总有效率96.67%;对照组显效7例，总有效率75.00%(P＞0.05)。

21. 治疗肠梗阻

陈南扬［22］治疗肠梗阻98例，用芍药甘草汤加厚朴、生大黄、枳实等煎服。同时禁食禁水，并纠正水电解质紊乱和酸碱平衡。结果本组痊愈95例，无效3例，痊愈率96.9%。服药最少1剂，最多5剂，肠梗阻消除最快为2 h。

22. 治疗痔疮术后疼痛

赵宝林［23］选择痔疮术后疼痛患者76例，对照组38例术后采用甲硝唑、头孢唑啉静脉滴注，并给予常规换药，肛门部疼痛明显者可用镇痛药物，治疗组38例在对照组用药基础上(停镇痛药)以芍药甘草汤加金银花、连翘、蒲公英等煎剂。两组均连续用药5 d。结果治疗组与对照组的疼痛指数有显著差异，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。

23. 治疗颈椎病

吴惠明［24］选择颈型颈椎病患者122例，治疗组62例用芍药甘草汤加川芎、柴胡、葛根、天麻煎服;对照组62例以羌活胜湿汤煎服。两组均连续服药3周。结果治疗组治愈39例，总有效率95.16%;对照组治愈25例，总有效率71.67%(P＜0.01)。

24. 治疗膝关节骨性关节炎

贾坤娴等［25］选择膝关节骨性关节炎患者64例，予以芍药甘草汤加生地、熟地、川牛膝、黄芪等水煎，分2次温服，或制成粉剂装胶囊服用。1个月为1个疗程。结果经1～3个疗程治疗，本组治愈16例，好转45例，未愈3例，总有效率95.3%。

25. 治疗腰椎退行性变

衷学军等［26］选择腰椎退行性变48例，治疗组26例用芍药甘草汤加桑寄生、独活、炒杜仲、怀牛膝等煎服;对照组22例内服地仲强骨胶囊。两组均连续服药4周。结果治疗组治愈6例，总有效率为84.6%;对照组治愈6例，总有效率为84.6%(P＞0.05)。

26. 治疗慢性腰肌劳损

唐欣荣等［27］选择慢性腰肌劳损患者120例，对照组60例采用芍药甘草汤煎服;治疗组60例以芍药甘草汤加伸筋草、鸡血藤、炒白术、当归治疗。两组均以7 d为l个疗程，连续服用4个疗程。结果治疗组治愈40例，总有效率为93.33%;对照组治愈32例，总有效率为78.33%(P＜0.05)。

27. 治疗肌肉痛性痉挛

范桂滨等［28］治疗肌肉痛性痉挛68例，采用大剂量芍药甘草汤，即芍药50 g，甘草10 g。每日1剂，水煎分早晚2次服用。1周为1个疗程。结果全部患者经治疗后症状均迅速减轻消失，其中服药2剂症状消失者15例，3剂症状消失者31例，4剂症状消失者16例，5剂症状消失者6例。

28. 治疗原发性痛经

张银萍等［29］治疗原发性痛经265例，以芍药甘草汤加当归、五灵脂、延胡索煎服，并随证加减。于月经行经前3 d开始服药，连服5 d为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。结果以疼痛消失，持续达6个月经周期以上为治愈，本组治愈187例，总有效率96.2%。

29. 治疗小儿秋季腹泻

蒋美荣等［30］选择小儿秋季腹泻患儿68例，用芍药甘草汤加薏苡仁、苍术、黄连、高良姜，水煎少量多次服用，同时配合口服补液或静脉补液治疗。结果以腹泻停止，大便1次/d，成形，食欲正常为治愈，本组治愈56例，总有效率94.1%。

30. 治疗儿童功能性腹痛

孙永峰［31］选择再发性腹痛患儿80例，治疗组42例予芍药甘草汤加炮姜、大黄、木香煎服。对照组38例用654-2口服。两组均以15 d为1个疗程。结果治疗组显效31例，总有效率92.86%;对照组显效24例，总有效率89.47%(P＞0.05)。

31. 其他

用芍药甘草汤原方或其加减方，还可治疗过敏性紫癜［32］，腓肠肌痉挛、输尿管结石、颈性眩晕［33］，腰腿痛［34］，中风先兆、舌咽神经痛、反射性晕厥［35］，汗症、惊悸［36］，乳泣、肛裂［37］，浅表性胃炎、肥厚性胃炎、足跟痛、产后发痉、膝关节肿大、顽固性面肌抽搐、小儿目眨、阴茎抽痛［38］，食管痉挛、顽固性梅核气、阳强不倒、术后腹肌拘挛痛［39］，生长性下肢疼痛、婴儿夜啼［40］，膝关节滑膜炎、小腿筋膜挛缩症［41］，支气管哮喘、胆囊炎、尿毒症末梢神经病变、顽固性膈肌痉挛、肾绞痛、小儿遗尿症、黄体囊肿［42］，糖尿病、糖尿病神经病变性四肢疼痛麻木、脚气病、痉挛抽搐类疾病、各种痛症［43］，肠易激综合征［44］，卒中后肩-手综合征［45］，慢性骨盆疼痛综合征［46］，盆底失弛缓综合征［47］，中风后肢体痉挛症［48］，腰椎横突综合征［49］，儿童多动症［50］，儿童性早熟［51］，婴幼儿便秘［52］，皮肤瘙痒症［53］等证属阴津不足，血液亏耗所致的多种病证。

［1］黄清强.芍药甘草汤治疗急性胃肠痉挛性腹痛的临床研究［J］.中国医药指南，2011，9(22):134-135.

［2］胡茸.芍药甘草汤加减治疗帕金森病继发肌张力障碍24例［J］.四川中医，2011，29(1):78-79.

［3］孟繁烨.芍药甘草汤配合针刺治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床观察［J］.现代临床医学，2011，37(1):60-61.

［4］吴晓虎，成坤.加味芍药甘草汤治疗慢性萎缩性胃炎90例［J］.陕西中医，2008，29(9):1186-1187.

［5］刘燕卿.芍药甘草汤合白头翁汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎98例［J］.青岛医药卫生，2008，40(4):288.

［6］黄昌惠.芍药甘草汤治疗老年性功能性便秘84例［J］.中国社区医师，2010，12(8):115.

［7］姜秀举.芍药甘草汤治疗抗精神病药所致便秘的对照研究［J］.中国社区医师，2009，11(19):120.

［8］周清保.加味芍药甘草汤治疗溃疡病30例［J］.实用中医内科杂志，2007，21(5):43.

［9］张惠荣，张志杰.芍药甘草汤治疗难治性膈肌痉挛30例体会［J］.临床合理用药，2012，5(2A):19.

［10］张继中.芍药甘草汤加味治疗糖尿病肠功能紊乱腹痛18例观察［J］.实用中医药杂志，2012，28(1):15.

［11］唐学敏，石景洋，魏小萌，等.加味芍药甘草汤合头针滞针法治疗卒中后小脑共济失调83例［J］.中医杂志，2012，53(5):427-428.

［12］朱书营.天麻通络胶囊配芍药甘草汤治疗血管神经性头痛63例［J］.河南中医学院学报，2007，22(1):65.

［13］吴宗修，郭诗涌，陈立奇，等.芍药甘草汤对高尿酸患者体质及疗效之评估［J］.中医药通报，2006，5(1):37-41.

［14］段德香，崔桂梅.加减芍药甘草汤治疗抗精神病药所致高催乳素血症的临床研究［J］.时珍国医国药，2011，22(6):1471-1472.

［15］黄江涛.加味芍药甘草汤治疗前列腺增生症临床观察［J］.四川中医，2008，26(6):64-65.

［16］艾正海.芍药甘草汤合五虎追风散治疗类风湿性关节炎76例［J］.国医论坛，2007，22(1):26.

［17］雷学成，何金军.加味芍药甘草汤治疗慢性骨盆痛综合征的临床观察［J］.贵阳中医学院学报，2010，32(2):30-31.

［18］周志军.牵正芍药甘草汤治疗面肌痉挛观察［J］.山西中医，2007，23(2):19.

［19］闵静波.电针配合牵正散合芍药甘草汤治疗周围性面瘫50例疗效观察［J］.中国实用医药，2009，4(17):234-235.

［20］程冕，陈宏平，连文文.芍药甘草汤联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床观察［J］.淮海医药，2010，28(1):671-68.

［21］杨晓溪，雷学成，常青.加味芍药甘草汤治疗结石性肾绞痛30例［J］.贵阳中医学院学报，2007，29(3):24-25.

［22］陈南扬.承气芍药甘草汤治疗肠梗阻98例［J］.实用中医药杂志，2008，24(10):634-635.

［23］赵宝林.加味芍药甘草汤治疗痔疮术后疼痛临床研究［J］.中医学报，2010，25(6):1196-1197.

［24］吴惠明.加味芍药甘草汤与羌活胜湿汤治疗颈椎病的疗效观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2008，16(1):23-24.

［25］贾坤娴，靳红微.加味芍药甘草汤治疗膝关节骨性关节炎64例［J］.河北中医，2010，32(7):1014-1015.

［26］衷学军，杨红卫.加味芍药甘草汤治疗腰椎退行性变26例［J］.江西中医药，2007，38(9):33.

［27］唐欣荣，任东坡，申艳慧，等.加味芍药甘草汤治疗慢性腰肌劳损临床观察［J］.吉林中医药，2009，29(2):134-135.

［28］范桂滨，黄志刚.大剂量芍药甘草汤治疗普通型肌肉痛性痉挛68例［J］.江西中医药，2007，19(3):248.

［29］张银萍，崔英华，蒋秋菊.加味芍药甘草汤治疗原发性痛经265例［J］.光明中医，2010，25(11):2021-2022.

［30］蒋美荣，于红亮，白学斌.芍药甘草汤治疗小儿秋季腹泻68例临床观察［J］.山西中医，2009，25(5):23.

［31］孙永峰.芍药甘草汤治疗儿童功能性再发性腹痛疗效观察［J］.山西中医，2008，24(10):11.

［32］周继福.加味芍药甘草汤辨证治疗过敏性紫癜［J］.现代中西医结合杂志，2010，10(30):3266-3267.

［33］康恩莲.芍药甘草汤新用举隅［J］.山西中医，2009，25(9):44.

［34］魏广社.麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤治疗腰腿痛86例［J］.河南中医，2008，28(9):49.

［35］李国庆.芍药甘草汤临床运用举隅［J］.河南中医，2011，31(5):461-462.

［36］杨运池.芍药甘草汤甘麦大枣汤合方的临床应用［J］.光明中医，2008，23(6):833.

［37］李杰.芍药甘草汤临床举隅［J］.陕西中医，2008，29(1):102.

［38］林晓波.芍药甘草汤新识新用［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(5):741-742.

［39］邹世光，刘志群，何静.芍药甘草汤治疗疑难杂病举隅［J］.湖北中医杂志，2007，29(5):43.

［40］林海平.芍药甘草汤临证三则举隅［J］.实用中医内科杂志，2007，21(10):31-32.

［41］卢世华，史有芳.芍药甘草汤在骨伤科的应用［J］.甘肃中医，2006，19(7):4.

［42］曹艳，旺建伟，段淑香，等.芍药甘草汤临床及药理研究近况［J］.中医药信息，2006，23(3):41-43.

［43］赵国平，钱三旗，李志强.芍药甘草汤方证特征与拓展应用思路探讨［J］.中成药，2007，29(10):1503-1504.

［44］刘金先.芍药甘草汤加味治疗肠易激综合征86例［J］.实用中医内科杂志，2009，23(5):83.

［45］段红莉，王雅娟，刘玉洁.芍药甘草汤加减治疗卒中后肩-手综合征36例［J］.陕西中医，2009，30(9):1160-1161.

［46］高蕾，赵和，陈曦，等.芍药甘草汤穴位贴敷治疗盆底失弛缓综合征［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9(22):29.

［47］葛平玉，常青，许灌成.芍药甘草汤治疗慢性骨盆疼痛综合征疗效观察［J］.新中医，2011，43(12):70-71.

［48］刘超.芍药甘草汤治疗中风后肢体痉挛症［J］.中国医药导报，2011，43(8):1352-1354.

［49］马赛.“三位一体腰三综合疗法”治疗第3腰椎横突综合征40例［J］.光明中医，2012，27(1):106-107.

［50］王镁，邢玉庆.马智巧用经方治疗疑难杂症验案举隅［J］.辽宁中医杂志，2011，38(7):1420-1421.

［51］李琼研，李蓉，李观荣.李观荣治疗儿童性早熟经验［J］.四川中医，2011，29(8):3-4.

［52］邵锦华.加味芍药甘草汤治疗婴幼儿便秘60例观察［J］.中国临床医生，2012，40(1):59-60.

［53］万鹏，陈云慧.运用芍药甘草汤治疗皮肤瘙痒症探析［J］.陕西中医学院学报，2012，35(1):14-15.