大蒜泥敷贴涌泉穴治疗咯血2则

张建忠 尤寅骏

（江苏省常熟市中医院，江苏 常熟 215500）

喉及喉部以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出，称为咯血。少量咯血有时仅表现痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞气道，造成窒息死亡［1］。西医治疗原则包括保持气道通畅、止血并防止再出血、维持生命体征等［2］；中医治疗原则包括治火、治气、治血，因此，如能“引火归源”，则咯血可止。大蒜泥敷贴疗法借大蒜辛散之力，使药效入肾经之始穴—涌泉，从而起到“引火归源”而止血之功［3］。笔者在临床治疗咯血患者时配合使用此法，屡获良效。现将其中2例报告如下，以飨同道。

1 临床资料

病例1：邵某，男性，74岁。既往体健，于2011年4月10日晨感咽痒，后出现咳嗽、咯吐鲜红色血液，间夹暗红色血块，感头晕乏力，余无不适。入院查体：体温36.6℃；血压130/80 mmHg；双肺听诊呼吸音粗，两肺可及少许干啰音；血常规示血红蛋白113 g/L，白细胞计数6.0×109/L，中性粒细胞 79.7%；胸部 CT示左肺上叶大片致密影。予阿奇霉素联合氨曲南抗感染，卡洛磺纳及血凝酶针止血对症处理。入院第3日凌晨患者突然出现咳嗽阵作，咯血，量约50 mL，急予垂体后叶素、酚妥拉明静脉泵入止血，患者咯血量明显减少但出现腹痛不适，考虑与垂体后叶素使用有关，嘱家属购买少量生大蒜，捣碎后外敷足底涌泉穴，并调整止血药剂量，后患者咯血渐止，未出现反复，腹痛症状改善，2011年4月25日纤维支气管镜示左侧上叶后段见咖啡色液体流出，未见新生物。复查胸部CT示：左肺上叶前段感染较前大部吸收。

病例2：王某，女性，64岁。反复咳嗽、咯吐少量鲜血20余年，曾诊断为支气管扩张，2011年6月26日起出现连续咯吐鲜血数次，每日量约50～100 mL，血色鲜红，自服云南白药、三七后，效果不佳，后于2011年6月29日收住入院。查体：体温37.2℃；血压120/72 mmHg；双肺听诊呼吸音粗，两下肺可及散在湿啰音；血常规示血红蛋白113 g/L，白细胞计数4.9×109/L，血小板计数68×109/L，中性粒细胞81.3%，胸部CT提示两肺支气管扩张伴感染，右肺上叶尖断蜂窝样变。治疗予以卡络磺钠、垂体后叶素、酚妥拉明止血，同时予以抗感染、化痰等，并嘱其大蒜泥适量双侧涌泉穴外敷，其后患者血止，期间其偶有咳嗽咯痰，未出现余不适主诉。

2 讨 论

引起咯血的原因主要分为以下4类：气管、支气管疾病；肺组织及肺血管疾病；心血管疾病；全身性疾病与其他疾病［4］。一般治疗包括卧床休息、镇静等，药物治疗包括一般止血药（如血凝酶、维生素K1等）、垂体后叶素、血管扩张剂（包括酚妥拉明、硝酸甘油等），此外还有经纤维支气管镜局部止血疗法、选择性支气管动脉栓塞术、手术治疗等手段［5］。但对于一些存在用药禁忌症、药物副反应、经济条件限制的患者，部分治疗方法不能完全开展，故要求我们寻求经济可行、疗效明显的止血方法。

中医学认为，肺为娇脏，易被风寒所袭，热邪所伤，肾为水火之脏，阴阳互根，阴不足则不敛阳，阴阳失衡，虚火浮越于上，致肺阴被灼，络脉受损，血逆于上，自口而出，发为咯血。大蒜性温，味辛、平，入脾胃肺经，能健脾胃，益肾气，宣通温补，并有下气之功效。故以蒜泥敷足心，可通五脏、达诸窍、辟邪恶、引热下行，而起到止血作用。涌泉穴为足少阴井穴，为肾经经气发源之处，肾为水脏，肾阴上济于心，心火下朝于肾。水火既济，心火自必不刑肺金，所谓“壮水之主，以制阳光”，咯血之症可平。再者，涌泉为升降要穴，位足底，主降，能收敛浮越之阳，有引血下行之功。凡头面病症，上实下虚，本虚标实之证，均可潜降浮阳，引火归原，咯血自愈。

本文2例患者均使用抗感染、止血等药物治疗，在初步控制咯血的同时，予大蒜泥敷于涌泉穴配合治疗，结果均有显著疗效。病例1患者出现腹痛，考虑与垂体后叶素有关［6］，予大蒜泥敷贴并调整止血药用量后，咯血渐止，腹痛缓解，说明此法可起到止血作用，并且避免了垂体后叶素等药物引起的不良反应。病例2为支气管扩张伴感染患者，在使用“云南白药、三七”后疗效不佳，予以抗感染、止血以及大蒜泥敷贴，咯血渐止，表明对于此类患者，积极的抗感染及止血治疗十分必要，并同时配合中医治疗，可显著提高临床疗效，减少患者痛苦。此法不良反应甚微，仅有部分患者出现局部皮肤发红或发疱现象，敷贴前予局部搽油即可避免。另外，对于忌用脑垂体后叶素治疗的高血压和冠心病老年患者，亦可采用此法。

大蒜泥敷贴涌泉穴配合治疗咯血患者的临床疗效好，医疗费用低廉，简便易行，且不良反应少，尤其适用于广大农村及基层医院，故在临床治疗咯血病患时可作为综合治疗的一种有效措施。

［1］ 霍玉玲.咯血的病因与临床表现［J］.中外健康文摘，2011，8（20）：156-157.

［2］ 谭燕，廖盆娇.支气管扩张大咯血介入止血的观察及护理［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2448-2449.

［3］ 陈广敏，蔺玉富.大蒜泥外敷涌泉穴治鼻衄［J］.中国民间疗法，2003，11（8）：27.

［4］ 顾珏，杜洁红，王芙蕊.老年人咯血204例原因分析［J］.中国综合临床，2007，23（13）：30.

［5］ 唐先锋，李党育，吴娟.介入治疗支气管扩张咯血22例临床分析［J］.中国老年学杂志，2010，30（20）：2989-2990.

［6］ 王利民，周建英.垂体后叶素治疗咯血副作用267例［J］.浙江医学，2007，29（2）：188-190.