静脉穿刺处瘀斑的形成及预防措施
2012-01-25王玲玲
王玲玲
安徽省马鞍山市中医院,安徽 马鞍山 243000
静脉穿刺是护士必备的一项基本操作技能,也是多数护士每日必行的工作之一。笔者在工作中注意到,在行静脉穿刺时,为减轻病人的痛苦,在进针时基本都能做到精心操作,以求穿刺一次成功,而在拔针处理时,则有少数护士处理稍显马虎,故临床上我们常常见到因拔针处理不当,造成病人穿刺处局部出现青瘀和疼痛,增加了病人的痛苦。为此,笔者根据多年的工作经验,略谈一下瘀斑形成的原因及预防措施,以供参考。
1 静脉穿刺处瘀斑形成的原因
1.1 因一次穿刺未成功,其钢针在血管内反复寻找静脉损伤了血管,使其皮下青紫。
1.2 护士拔针后按压时间不够或凝血机制差的病人按压时间未延长。
1.3 拔针后按压点不对,造成皮肤针孔处不出血而皮下出血的现象。
1.4 穿刺失败后未更换肢体造成在同侧肢体穿刺,先前穿刺的血管针孔处未凝固好,上止血带后血管内压力增加造成皮下出血。
1.5 拔针后病人手按在穿刺处反复搓揉造成皮下出血。
1.6 拔针方法错误:临床上许多护士在拔针时往往先按住穿刺点然后拔针,这样由于手的压力,钢针对组织的刺激增加了病人的疼痛感,另外钢针锐利的斜面造成血管的再
2 预防措施
2.1 护士要有高度的责任心,每一项护理操作和护理宣教均要做到位,护士的职业素质,细心,耐心,爱心与护理效率成正比,操作无大小,无论任何细小的操作,若操作不当均会造成病人的痛苦。
2.2 正确的拔针方法:护士先撕去固定针柄的胶带,只留敷在针孔处的胶带,一手快速拔针后,一手的食指中指迅速按在穿刺点的胶带上,按压的食指中指与被穿刺的静脉垂直,以这样的手法按压,可同时按压皮肤与静脉上的针孔。
2.3 按压时间:一般病人拔针后按压3~5分钟即可,一些凝血机制差的病人和小儿头皮静脉穿刺拔针后要适当延长至5~10分钟,因小儿的哭闹增加头皮静脉的压力。
2.4 严禁拔针后反复搓揉针孔处,否则增加血管的损伤。
2.5 小儿足部血管穿刺拔针后,不要让患儿立即下地行走,应正确拔针按压结束后抱其行走,以减少下肢血管的压力。
2.6 对已形成的瘀斑局部给予热敷,加速局部的血液循环,加速瘀斑的吸收。