藤蛭祛痹饮治疗糖尿病周围神经病

王 坤

吉林省双辽市中医院，吉林 双辽 136400

1 临床资料

1.1 一般资料 2004年2月至2010年4月，在我院门诊及住院诊断为糖尿病合并周围神经病患者共87例，其中男49例，女38例，年龄 (56±5)岁，糖尿病病程6～13年，周围神经病0.5～3年。

1.2 诊断标准 所有患者均符合1997年WHO糖尿病诊断标准、糖尿病周围神经病诊断标准。

多发性末梢神经病变的诊断参照文献［1]标准，并结合临床，实际诊断为:①感觉障碍:包括麻木、疼痛、浅感觉、震颤觉以及关节位置减弱或消失。②肌无力或萎缩。③腱反射减弱或消失。

1.3 排除标准 治疗期间有重大并发症或感染者。

1.4 纳入指标 所选病例均为通过基础治疗，空腹血糖在6.0mmol/L以下，餐后2h血糖在8.0 mmol/L以下，均无其他重大并发症。

2 治疗方法

将87例随机分为治疗组45例，对照组42例，两组患者在年龄、病程及血糖均无显著差别。在常规降糖 (口服降糖药或胰岛素治疗)的基础上，对照组加用维生素B1100mg，维生素B12500mg，分别肌注，每日1次。治疗组则用藤蛭祛痹饮，每日1剂，水煎服。两组均以15天位1个疗程。藤蛭祛痹饮组成:鸡血藤15g、水蛭3g、木瓜15g、田七10g、桃仁10g、红花3g、葛根15g、熟地 10g、元胡10g、多食、便秘加火麻仁15g、玄参10g;体型肥胖加决明子10g、山楂10g;口干、多饮加生地10g、麦冬10g;气短、乏力加黄芪15g、党参10g、太子参15g;眩晕加半夏6g、白术10g、牛膝10g。

3 结果

3.1 疗效标准 显效:临床症状消失，半年内无复发。有效:临床症状部分消失或明显减轻，或消失半年内复发。无效:治疗前后无明显变化。

3.2 疗效见表1。

表1 两组治疗效果［例 (%)]

3.3 副作用:治疗组所有患者均未出现不良反应，治疗前后均作肝、肾功能，血常规检查，经统计学处理，两者无显著性差异 (P＞0.05)

4 讨论

糖尿病周围神经病变属中医消渴、痹症、痿证的范畴，其机理为阴虚、燥热瘀浊为患。现代研究提示其为血管损伤，或代谢异常，以致微循环障碍，血流动力学异常所致。本方中葛根、田七、水蛭、桃仁、红花等有扩张微细血管、降低血液粘度、抗血小板及红细胞聚集，从而改善外周循环的作用。观察证实，本方具有生津润燥、活血通络、止痛之效，用以治疗糖尿病周围神经病取得了良好疗效。

［1]刘新民.实用内分泌学［M].人民军医出版社.