龙井市农村妇女生殖道感染状况及原因分析

金於今 沈英今 吴秀梅

吉林省龙井市计划生育服务站，吉林 龙井 133400

生殖道感染 (RTI)是一种多发病，是由国际妇女健康联盟于1987年所提出，系指因各种病源微生物 (滴虫、真菌、细菌、病毒、衣原体、支原体等)的侵袭，发生在生殖道的一组感染性疾病的总称，一般的女性不容易发现和引起重视，尤其是农村妇女，由于缺少条件和常识，更容易患病，或病后不易发现。为了解农村已婚妇女生殖道感染的相关因素，进一步采取有效的防治措施，提高计划生育服务质量，本站于2010年对全市9个乡镇已婚妇女进行了生殖道感染检查。

生殖道感染 (Reproductive tract infection，RTI)长期以来一直威胁着人类生殖健康，特别是对农村妇女身心健康的影响尤为突出。随着对广大农村妇女的生殖健康的关注，通过定期的妇女病普查，找出影响农村妇女生殖道感染的危险因素，为实施农村妇女生殖健康计划提供依据。在2010年我站对龙井市农村已婚妇女进行了妇女病普查，结果如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 24400名农村已婚妇女，非经期，年龄25～66岁，平均年龄35.5岁。

1.2 方法 根据健康检查表 询问一般情况，包括姓名、年龄、文化程度、孕产史、月经史、生活卫生情况、及时就医诊治情况。

1.2.1 常规妇科检查 由门诊医生完成常规的妇科检查和阴道标本采集，并填写妇科检查结果。

1.2.2 实验方法 检验科负责实验室检查，并填写相关结果。湿片法检查滴虫和念珠菌。用胺臭味试验、pH值和线索细胞检查来判定细菌性阴道病。

2 结果

2.1 已婚妇女生殖道感染情况 本次普查人数24400名，生殖道感染的发病率为 39.76%，占总患病人数的67.21%，其中，宫颈糜烂22%、宫颈息肉13%、宫颈肥大14%、宫颈腺体囊肿11%、阴道炎20%、盆腔炎12%、外阴炎5%、外阴白色病变3%。

2.2 已婚妇女RTI相关危险因素 小学或文盲与初中以上文化程度者RTI患病率分别为48.5%和32%。孕育次数≥3与＜3次者RTI患病率分别为46%和31%。搞好经期卫生的和不将卫生者RTI患病率分别为23%和58%。经期性交者与否认经期性交者RTI患病率分别为43%和22%。感不适未及时就诊与及时就诊者RTI患病率分别为49%和18%。每月洗浴＜2次与≥2次者RTI患病率分别为42.5%和24.5%，以上每组两两比较均有显著性差异 (P均＜0.05)。

2.3 不同年龄已婚妇女的生殖道感染情况 性生活活跃期的30～39岁组生殖道感染的患病率最高，为52.5%，其次是40～49岁组，为23%。

3 讨论

通过普查可见生殖道感染是妇科常见病、多发病，它对育龄妇女健康存在威胁，是造成宫内感染，影响胎儿生长发育，引起孕妇流产和胎儿先天畸形的重要原因，不利于育龄妇女落实各项计划生育措施，因此，要加强宣传力度，提高育龄妇女们的自我保护意识，实行季度查环查孕与生殖道感染普查相结合，做到早发现早治疗，而且有利于多种疾病的预防，是群防群治的有效措施，是实施生殖道感染干预工程，降低生殖道感染疾病发生的有效办法。

3.1 与生殖道感染有关的危险因素 本调查发现，RTI的患病与文化程度低、孕育次数多、不良的卫生行为和生活习惯、健康意识差等因素存在密切相关性。在正常状态下，虽然阴道内有多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病。其中乳酸杆菌、雌激素和阴道pH值起重要作用。若性交，尤其经期性交，体内雌激素水平下降，阴道灌洗等均可使阴道pH值升高，不利乳酸杆菌生长，可使其他致病菌成为优势菌，引起炎症。研究表明，阴道冲洗会造成阴道内菌群的紊乱。本次普查发现，不良卫生行为成为RTI的突出危险因素。其原因是农村妇女文化低，更易受到各种媒体和市场上宣传的各种各样阴道冲洗用品的误导，误将阴道冲洗是一种好的卫生健康习惯。即便临床专业医生告知此做法是错误的，仍坚持冲洗，并认为不会造成什么严重后果。此外，农村生活卫生居住条件较差，洗浴不方便，多数人又无清洗外阴的习惯。有人自感下生殖道不适，有的羞于就诊，有的因家务或农活忙，迟迟不去诊治，以至延误病情，酿成严重不良后果。

3.2 RTI的防治 首先，应坚持三级预防，以一级预防为主的原则。运用多种方式向广大农村妇女宣传RTI的危害性和可预防性，普及RTI的防治知识，提高她们对生殖健康的保健意识，让她们积极主动参与妇女病普查，指导患者及时就医，遵从医嘱，控制疾病传播。其二，积极引导农村妇女建立健康的生活方式，增强防病能力。其三，计生部门应与卫生、妇联等部门密切配合，定期进行普查普治工作，加强随访，了解RTI患者的治疗和预后情况，提高RTI复诊率，尽量减少RTI的不良后果发生。其四，建立农村妇女生殖健康档案，以便正确掌握不同时期危害妇女生殖健康的主要疾病，为政府制定政策和防治措施提供理论依据。

［1]乐杰.妇产科学［M].第7版.北京:人民卫生出版社，2008:236.

［2]中国妇幼保健，2003，18(9):560-561.