胆囊炎的中医治疗

2012-01-25郭扶平任海花

中国民间疗法 2012年6期

关键词：阳陵泉木香方药

郭扶平任海花

1.山西潞安矿业集团公司卫生处，046204

2.山西省运城市中心医院新院

胆囊炎的中医治疗

郭扶平1任海花2

1.山西潞安矿业集团公司卫生处，046204

2.山西省运城市中心医院新院

中医认为，胆囊炎属“胁痛”、“黄疸”等范畴，主要为湿热之邪侵及胆腑，使之失于疏泄而致胁痛、黄疸。内由情志抑郁使肝胆之气失于条达，又因胆居于肝之下，经脉分布于胁，气阻络闭而致胁痛；入郁而化热，久经煎熬结成砂石阻塞胆管，致胆液溢于皮下而发为黄疸。若因饮食不节，过食肥腻之品使湿浊内生，郁久蕴热，湿热熏蒸，胆失疏泄亦可引发黄疸胁痛。近年来，中医治疗胆囊炎取得了一定的疗效，现综述如下。

中药辨证论治

1.急性胆囊炎

（1）湿热滞胆证：起病急，胁肋绞痛、拒按，阵发性剧痛，腹肌拘急，伴口苦咽干，心烦喜呕，或高热寒战，或身热不扬，便秘尿赤，或身目发黄，舌红，苔黄腻，脉弦或弦滑。多属急性感染性胆囊炎或化脓性胆囊炎。

治法：清热利湿，理气通下。

方药：小柴胡汤加减。药用柴胡、黄芩、半夏、郁金、大黄（后下）、车前子、木通、栀子各15g，木香7.5g，茵陈25g。

用法：加水煎服。上药加水500ml，煎30min左右，取汁200ml；二煎加水400ml，煎取药汁150ml，二煎药液混合，分2次服，每日1剂。

（2）热毒内壅证：胁肋剧痛，右上腹硬满、拒按或触及包块，伴高热寒战，口苦咽干，头晕神疲，甚则神昏谵语，或身目黄染，小便短赤，大便燥结，舌红绛，苔黄燥，脉弦滑数。多为急性化脓性胆囊炎或坏疽性胆囊炎。

治法：清热解毒，攻下退黄。

方药：大承气汤合龙胆泻肝汤加减。药用大黄（后下）、枳实、黄芩各15g，厚朴、芒硝（冲服）、栀子、龙胆草、生地黄各10g，柴胡20g，木香5g，连翘、蒲公英、板蓝根各30g。高热神昏者，宜加服安宫牛黄丸；精神委靡不振、脉弱者，可加用参附汤。

用法：常规水煎服。

2.慢性胆囊炎

（1）肝胆湿热证：脘胁疼痛、拒按，食少纳呆，口苦口黏，厌恶油腻，恶心反酸，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清利肝胆，健脾和胃。

方药：大柴胡汤加减。药用柴胡、黄芩、白芍、大黄、牡丹皮各15g，半夏、枳实、栀子各10g，薏苡仁30g。

用法：常规水煎服。

（2）肝胆郁滞证：脘胁窜痛，胀闷不舒，精神抑郁，或心烦易怒，善叹息，嗳气频作，或大便不爽，舌淡苔白，脉弦。

治法：疏肝解郁，利胆行气。

方药：柴胡疏肝散加减。药用柴胡、枳壳、川芎、香附各15g，白芍20g，川楝子、甘草各10g。脘腹胀闷、嗳气者，加陈皮、白豆蔻以降逆和胃；发热者，加大黄、栀子、黄芩等清热解毒药；大便不爽者，加莱菔子、枳实以行气导滞通便。

用法：常规水煎服。

（3）脾胃气虚证：病久脘腹胀闷，纳呆食少，大便溏薄，神疲倦怠，少气懒言，或见轻度浮肿，舌淡胖或边有齿痕，苔薄白，脉缓无力。

治法：健脾益胃，理气和中。

方药：香砂六君子汤为主。药用人参10g，白术15g，茯苓10g，陈皮、半夏各15g，甘草、砂仁（后下）各10g，木香5g。

用法：常规水煎服。

（4）脾肾阳虚证：见于胆病久不愈者。脘胁胀满或隐痛不舒，喜温喜按，畏寒腹冷，食少便溏，腰膝酸软，手足乏力，舌淡苔白，脉弱或沉缓无力。

治法：温补脾肾。

方药：理中汤加减。药用党参、白术、云茯苓各20g，干姜15g，肉桂、枳壳、炙甘草各10g，木香5g。

用法：常规水煎服。

外治法

1.急性胆囊炎

（1）对于胆囊炎急性发作可以选取胆囊穴、内关、太冲、阳陵泉，毫针直刺胆囊穴、阳陵泉2寸，太冲、内关0.8寸，施大幅度提插捻转平补平泻手法，留针20min，起针后，用镊子将图钉型揿针圆圈部夹持，使针身与穴位处表皮呈90°，将针按压刺入胆囊穴、内关、阳陵泉穴处的皮内，使图钉型揿针圆圈部平附于穴位处皮肤上，用创可贴粘贴固定即可。埋针部禁止用手搔抓，禁沾水。每隔1～2h令患者自行用手按压埋针处1次，每穴约1min，以埋针处有胀感为度。夏季埋针1天一换，春秋冬季3天一换。5次为1个疗程。

（2）解痉止痛膏一贴，敷中脘穴处，1h后疼痛消失，治疗胆绞痛。

2.慢性胆囊炎

（1）慢性胆囊炎则选取耳穴埋豆法，耳穴处先用75%医用酒精将一侧耳部擦拭，接着用火柴棍的一头分别在神门、内分泌、胆、肝、交感逐个力量适度地反复按压找出穴位处最为胀痛点作一标志，将在75%医用酒精中浸泡过的生王不留行籽放于约6mm×6mm的医用胶布中间，对准事先选好的并有标志的耳穴上贴敷，令患者每日3～5次自行用手按压，以局部发热、发胀、痛为度，3天换一次，7次为1个疗程。

（2）贴脐：①取川厚朴、大黄、黄芩各6g，山楂、麦芽、神曲各10g，柴胡、番泻叶各3g。共为细末，用凡士林膏调和，团成莲子大，放于4.5cm×4.5cm的橡胶布上，贴脐上，周围固定。8～10h取下，每日1次，洗净局部即可。主治胆囊炎引起的腹胀、少食纳呆等症。②取葱白、豆豉各5g，玄明粉、车前草各10g，砂仁1.5g，田螺1个，冰片0.2g。先将冰片放于脐中，余药共捣如泥，摊贴在纱布上覆盖脐部，并用纱布固定，每次敷贴30～60min。一般用药15～20min可出现肠鸣矢气，腹胀随之而解。