埃索美拉唑与阿莫西林、呋喃唑酮治疗消化性溃疡疗效观察

伦志彩

（山东省日照市莒县中医医院，276500）

埃索美拉唑与阿莫西林、呋喃唑酮治疗消化性溃疡疗效观察

伦志彩

（山东省日照市莒县中医医院，276500）

消化性溃疡是指酸性胃液（胃酸、胃蛋白酶）对黏膜消化作用所形成的溃疡，主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名。消化性溃疡的发病原因及发病机制较为复杂，其原因有幽门螺杆菌（HP）的感染、药物的滥用、精神因素、饮食无规律、吸烟、饮酒等，其中幽门螺杆菌的感染是消化性溃疡的主要发病原因。近年来的研究表明，治疗消化性溃疡的关键是根除幽门螺杆菌，因此治疗主要手段就是抗酸、保护黏膜和抗感染。

一般资料

90例消化性溃疡幽门螺杆菌阳性患者均来自我院消化内科，治疗前进行电子胃镜检查，排除其他消化系统疾病。以上患者均对本实验知情同意。将以上患者随机分为两组。治疗组男22例，女23例；年龄20～60岁，平均39.5±4.6岁；病程6个月～5年；其中胃溃疡21例，十二指肠溃疡24例。对照组男25例，女20例；年龄18～59岁，平均40.2±6.3岁；病程4个月～8年；其中胃溃疡24例，十二指肠溃疡21例。两组患者在性别、年龄、平均病程及溃疡类型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

治疗方法

治疗组患者给予埃索美拉唑40mg口服，每日2次；阿莫西林1000mg，每日2次；呋喃唑酮200mg，每日2次。连续服用3周。

对照组患者给予奥美拉唑20mg，每日2次；克拉霉素500mg，每日2次；甲硝唑400mg，每日2次。连续服用3周。

两组患者在治疗期间禁食生、冷、硬、辛辣食物，治疗前后均完善相关辅助检查，停药4周后复查电子胃镜，评价观察两组药物治疗消化性溃疡幽门螺旋杆菌根除率。

治疗结果

两组停药4周后，治疗组和对照组患者在我院进行电子胃镜复查，并在胃窦部活检组织尿素霉试验。

疗效判断标准［1］：临床痊愈：临床症状及体征完全消失，胃镜复查溃疡愈合进入瘢痕期。有效：临床症状及体征减轻，胃镜复查溃疡缩小≥1／2，胃黏膜变薄。无效：临床症状及体征无明显改善，胃镜复查溃疡缩小＜1／2。

HP根除判断：快速尿素霉试验阳性患者确诊为幽门螺杆菌感染，试验结果阴性患者则判定为幽门螺杆菌根除。

两组治疗3周后疗效观察：治疗组45例，临床愈合32例，有效10例，无效3例，总有效率93.3%；对照组45例，临床愈合28例，有效10例，无效7例，总有效率84.4%。两组总有效率进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

目前，幽门螺杆菌菌株对甲硝唑的耐药率正在迅速上升，而呋喃唑酮抗幽门螺杆菌作用强，不易产生耐药性，可替代甲硝唑［2］。胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）统称消化性溃疡，本病可以发生于任何年龄，但主要以中年最为常见。而治疗消化性溃疡主要是根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌致病消化性溃疡主要有两方面根据：①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率约为90%。②临床研究，成功根除幽门螺杆菌后溃疡患者复发率明显下降，常规抑酸治疗后愈合溃疡年复发率为50%～70%，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降低，表明去除病因后的消化性溃疡可获治愈［3］。

由于抗生素、抑酸药物的选择居多，而且疗效已得到肯定，而呋喃唑酮抗幽门螺杆菌在国内报道较少。呋喃唑酮为毛茛科植物黄连根茎中所含的一种主要生物碱，可由黄连、黄柏或三棵针中提取，也可人工合成。呋喃唑酮现代药理学研究证实有抗炎作用，对幽门螺杆菌有抑制作用，作为一种生物碱在我国是应用很久的一种中药。本研究说明，埃索美拉唑与阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法在治疗消化性溃疡中有显著效果，且临床观察中无明显不良反应，食用安全，值得推广应用。

［1］李宝生，高海丽，杨智华.奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡.中国医药导报，2005，2（12）：75-76.

［2］李俊.临床药理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2008：350.

［3］陆在英，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：392.

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2012-02-06）