自拟胃炎方治疗浅表性胃炎110例

张智英

（山西省洪洞县外科医院，041600）

自拟胃炎方治疗浅表性胃炎110例

张智英

（山西省洪洞县外科医院，041600）

浅表性胃炎是一种慢性胃黏膜浅表性炎症，是慢性胃炎中最多见的一种类型，是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可以见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，是萎缩性胃炎的一种前驱症状，最后可能导致癌变。笔者2002～2010年用自拟胃炎方加减治疗本病110例，取得了满意效果，现报道如下。

一般资料

110例中男性76例，女性34例；年龄20～60岁；病程半年到20年，多数在2年以上。

所有患者均有不同程度的胃肠道反应症状，多数以上腹部疼痛来就诊，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，并向背部放射。伴有嗳气、腹胀、恶心、反酸，主要通过胃镜检查诊断。

治疗方法

胃炎方组成：大黄3g，连翘12g，百合12g，乌药9g，丹参30g，元胡12g，木香12g，砂仁12g（后下），生蒲黄13g（布包），高良姜12g，香附12g，乌贼骨30g，五灵脂12g，甘草6g。若腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，小便利，大便溏，苔白脉涩，可酌加干姜、紫苏、陈皮，温中理气止痛。腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结，或溏滞不爽，苔腻，脉濡数，酌加枳实、厚朴、陈皮，泻热破气导滞。腹痛绵绵，时作时止，喜热恶寒，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细，可加桂枝、黄芩、生姜、大枣，温中补虚。胃脘胀痛拒按，嗳腐吞酸，大便秘结，苔腻脉实，可加神曲、山楂、黄芩、泽泻，消食导滞，清热化湿。痛有定处，舌质紫暗，脉弦，可加肉桂、赤芍，养阴活血，化瘀止痛。上药每日1剂，水煎分2次服用，1周为1个疗程，一般治疗6个疗程，症状减轻或者消失后复查胃镜。服药期间忌生、冷、辛、辣及甜腻之品，忌饮酒。

治疗结果

疗效评定标准：显效：胃脘痛及其他症状消失，胃镜检查胃体黏膜慢性炎症明显好转达轻度，皱襞排列正常；进步：胃痛及其他症状减轻，胃镜检查胃体黏膜慢性炎症好转，红白相间，红相相对减轻；无效：胃脘痛及其他症状无改变，胃镜检查胃体、黏膜、皱襞及黏液池无改变。

结果：本组病例经6个疗程治疗后，显效56例，进步48例，无效6例，总有效率94.5%。

典型病例

患者，女，43岁，因平时生活习惯不良，饮食不规律，遇家中琐事，事后脘腹胀痛，嘈杂，不思饮食，便干，面白，舌紫暗，苔腻，脉涩。胃镜检查：胃体黏膜呈红白相间花斑样，红相为主，皱襞无改变，提示浅表性胃炎。拟方：乌药10g，丹参30g，百合10g，木香10g，砂仁10g（后下），生蒲黄10g（布包），高良姜10g，香附10g，乌贼骨30g，五灵脂10g，甘草6g。5剂后症状减轻，饮食渐增，舌色稍紫暗，于是在原方基础上加大黄3g，当归15g，川芎9g，继续调理2周后停药，症状全部消失。胃镜检查：胃体黏膜皱襞基本正常。

体会

慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”范畴。多因情志异常，饮食生、冷、甜、腻，外邪损伤脾胃，致中焦虚弱，久则寒热内生，痰瘀互结，胃失和降，而表现出各种症状，但其发病机理有一共同之处，即“不通则痛”。治疗则以宽中理气和中、活血止痛为主。方中高良姜、砂仁温中；百合养阴；木香、香附行气；丹参活血；蒲黄、五灵脂祛瘀；乌贼骨抑酸。全方活血化瘀，补气和中，突出“痛”、“和”二法，使得脾胃气机通畅，升降自如，自然可以使邪祛正复，诸症得平。现代药理研究证明：大黄少量（3g左右）可以促进胃体血液循环，乌贼骨可以抑制胃酸，甘草可以保护胃黏膜，丹参、元胡具有良好的镇痛作用，共同起到抑酸、活血、止痛及保护胃黏膜的作用，故可收佳效。胃炎方治疗浅表性胃炎效果显著，依从性好，耐药性低，毒副作用小。

2012-03-06）