针灸治疗膝关节骨性关节炎30例

赵欲晓

（河南省郑州市中心医院，450007）

针灸治疗膝关节骨性关节炎30例

赵欲晓

（河南省郑州市中心医院，450007）

膝关节骨性关节炎是中老年人常见的、多发的膝关节慢性退行性疾病。笔者2009～2010年采用针刺配合艾灸治疗膝关节骨性关节炎30例，并与单纯针刺治疗30例对照，取得较满意疗效，现将结果报道如下。

一般资料

患者均为门诊病人，符合1995年美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准［1］，随机分为两组，治疗组男12例，女18例；年龄45～72岁，平均60.5± 7.4岁；病程2个月～20年，平均7.3±2.1年。对照组男13例，女17例；年龄45～70岁，平均58.7±7.1岁；病程4个月～19年，平均6.9±2.2年。两组资料差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

治疗组：先采用针刺治疗，主穴取内膝眼、外膝眼、阳陵泉、足三里、委中、承山、三阴交。患者取仰卧位，内、外膝眼直刺1.5寸，捻转平补平泻。足三里、委中、承山直刺1.5寸，阳陵泉直刺2寸，三阴交直刺1寸，施捻转泻法。针刺后留针20～30min，取针后患者仰卧，患侧下肢自然放松伸直，用固定式温灸盒（自制）固定于患者膝关节部位，取清艾条一根分成4节点燃后置于温灸盒内施艾灸治疗，每日1次，10次为1个疗程，1个疗程结束后休息5～7天，进行下1个疗程，一般治疗2个疗程。

对照组：单纯采用针刺治疗，禁用其他疗法。主穴取内膝眼、外膝眼、阳陵泉、足三里、委中、承山、三阴交。患者取屈膝坐位，内外膝眼直刺1.5寸，捻转平补平泻，足三里、委中、承山直刺1.5寸，阳陵泉直刺2寸，三阴交直刺1寸，施捻转泻法；针刺后留针时间为20～30min，每天治疗1次，10天为1个疗程，连续2～3个疗程。

治疗结果

疗效判定标准：参照1994年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》制定的疗效评定标准拟定。痊愈：症状消失，关节活动功能恢复正常，无关节肿大，上下楼梯无疼痛，局部无压痛，关节活动无骨摩擦音，无明显晨僵；显效：症状减轻，关节活动功能尚可，关节不肿大疼痛，上下楼梯轻度不适，关节活动时无骨摩擦音，无明显晨僵，胫骨内上髁或髌骨轻压痛；有效：症状减轻，关节活动功能较前好转，局部疼痛减轻，上下楼梯疼痛较前好转，关节活动时偶有骨摩擦音，晨僵较前减轻；无效：症状、体征无变化，关节活动功能无好转，上下楼梯、关节肿大、局部压痛、晨僵等无改变。

治疗结果：治疗组30例，痊愈21例，显效7例，有效1例，无效1例，总有效率96.7%；对照组30例，痊愈16例，显效8例，有效2例，无效4例，总有效率86.7%。两组总有效率比较，差异显著（P＜0.01）。

体会

膝关节骨性关节炎是一种多发于老年人的退行性疾患。属于中医“痹证”、“痛痹”、“骨痹”等范畴。多因年老体弱、肝肾不足、筋脉失养或久卧湿地，感受风寒湿邪，浸于骨节，阻塞脉道，气血运行不畅所致［2］。多为本虚标实。又本病多局限于膝关节周围，长期缠绵疼痛，骨关节失养退变，骨刺形成，周围软组织挛缩、粘连，甚则关节生理解剖结构改变、畸形，周围软组织僵硬、钙化，致功能活动障碍。针刺可有效增强免疫功能，抑制炎性细胞因子的分泌，以增强机体免疫能力［3］。取局部内、外膝眼以疏通经脉，通络止痛。足三里健脾利湿祛寒。阳陵泉、承山、委中舒经通络，强筋祛风除痹。三阴交健脾补肾，增强祛风寒湿邪之功。配合艾灸可温通经络，活血逐痹，散寒止痛。特别对老年性风湿寒痹所致的膝关节病具有很好的疗效。两者结合，标本兼治，收到了良好效果。

［1］孙瑛.实用关节炎诊断治疗学.北京：北京大学医学出版社，2002：319.

［2］申根雷.中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎150例.河南中医，2005，25（3）：53.

［3］余曙光，郝亮，宋开源，等.艾灸对类风湿关节炎大鼠血清ICAM－1的影响.中国针灸，2002，22（10）：690.

2012－01－12）

单方验法