中药饮片传统调剂与小包装调剂优劣分析

刘家泉

江西省吉安市妇幼保健院，江西 吉安 343000

中药饮片小包装在国家推广使用下，形成了一定规模，我市中医院就是推广试行单位。通过多年调剂实践，中药传统调剂与小包装调剂优劣突出明显，现总结如下。

1 散装饮片调剂存在诸多隐患

1.1 称不准、分不均 称准分匀即剂量准确，是确保中药处方调剂质量的基本要求。中医处方多为复方，且一方多剂，按传统配方方法，调剂人员在实际操作中都是按剂数称取每味药的总量，再估量分剂。这不但违背逐剂逐味称量的规定，还造成一方中每剂药之间必然存在重量差异(分不匀)，势必影响疗效。

1.2 效率低 以每方5剂计算，配一张处方需要20分钟，医院中每一位调剂人员每天仅能调剂处方24张，调剂效率低，患者候药时间长，不适应人们快节奏的生活方式。

1.3 复核难 中药处方多为复方，而使用散装饮片配方，是将每剂药中多种饮片混合，增加了复核难度、降低了复核的效率;使用散装饮片调剂的处方，复核时也只能确认所调剂的处方有无“错漏”，不可能复核方中每味药的称量是否准确;就患者而言，因其“不识药”，则不能自行核对，其知情权得不到满足，极易导致心存疑虑。

1.4 养护难 供配方所用的散装饮片因其完全裸露，易受日光、空气、温度、湿度的影响，极易发生质量变异，使饮片质量降低，直接影响疗效。拆包后散装的饮片容易受到污染，完全裸露的散装饮片，因受空气与温湿度的影响，加之本身含有养分，极易被细菌、虫螨等污染或寄生，产生霉变、虫蛀等质量变异现象，导致其质量不符合“药品卫生学标准”的相关规定;因受日光和高温的影响，裸露的散装饮片极易产生变色、变味、 “走油”等质量变异现象。

1.5 浪费大 使用散装饮片调配处方，一旦配方有误，或在“上斗”时，发生“串斗”，则分捡困难，只得弃用，造成浪费;由于传统的配方方法是手抓戥称，难以避免漏撒，因而造成浪费。

1.6 卫生差 中药饮片取材于动物、植物、矿物，难以避免附着灰尘与杂质，纯净度降低;由于散装饮片极易附着灰尘，加之部分饮片本身呈粉末状，一旦取料“上斗”或称量调剂则粉末飞扬，污染环境，不利于药剂人员身心健康。

2 小包装中药饮片调剂优点

2.1 剂量准确 包装中药饮片是采用感量为0.1g的电子秤，确保了调剂剂量的准确，使调剂质量得以提高。

2.2 易于复核 小包装中药饮片保持了原饮片的性状及片形，并采用透明包材，使其易于鉴别;小包装中药饮片的包装袋上均有品名、规格、产地、煎煮方法、批号、生产日期、生产 (经销)厂商等说明文字，并采用色标管理，患者也可根据包装袋上的标注自行核对，让其明白用药，从而提高患者对调剂质量的信任度。

2.3 提高效率 使用小包装中药饮片调剂实现了变“戥药”配方为“数包”配方，因而使调剂效率得以提高。

2.4 饮片纯净 供制备小包装中药饮片的物料，均经过微波干燥灭菌处理或采用真空包装，因而能有效防止饮片生虫长霉，并降低其含水量，保证了饮片的质量与纯净度，有利于贮存与养护;小包装中药饮片由于大多采用透明的聚乙烯包材包装，如所包饮片含有较多杂存，且极易判断;如附着灰尘，则不易封口。故供生产小包装中药饮片的物料必须达到《国家中医药管理局中药饮片质量标准通则(试行)》中有关中药饮片纯净度的要求，因而保证了小包装中药饮片的质量。

2.5 减少浪费 使用小包装中药饮片调剂，一旦调剂有误，极易分检，且能有效避免使用散装饮片“上斗”与称量时的“漏撒”与“串斗”，从而减少了浪费。

2.6 改善环境 小包装中药饮片由于有包材屏蔽，因而能有效防止“上斗”及称量时难以避免的粉尘而导致的环境污染，使其能在具有控温调湿装置的库房和药房贮备与使用，显著改善了工作环境，有利于维护工作人员的身心健康。