慢性支气管炎的蒙医治疗

罗哈斯巴特尔 根 喜

内蒙古兴安盟蒙医医院，内蒙古 乌兰浩特 137400

慢性支气管炎是临床最常见的慢性呼吸系统疾病之一，现代医学的慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺都属于“肺痨”的范畴。是指咳嗽、气急、喉中痰鸣为特征的一种慢性肺疾病，亦称慢性肺病或气道疾病［1］。其特点为长期慢性咳嗽、咳痰、渐进性呼吸困难、遇寒易发病等;在我国北方地区及40岁以上的人群常患此病，尤其农村、牧区的人群。在长期慢性咳嗽的条件下可以引发其他的一系列肺部疾病，甚至可以影响心脏功能，不加以有效的治疗可以危急患者性命，因此必须系统有效的治疗。

1 病因

人体赖以进行生命活动的三种能量和基本物质——赫依、希拉、巴达干，称为三根［1］。三根是生命赖以生存不可缺少的基本物质。在正常情况下，三根之间互相依存、相互制约，处于相对平衡状态，故人体功能得以正常运转。这是正常三根的生理作用。如果三者之任何一方出现偏盛偏衰，致使平衡失调时，势必引起异常变化，导致疾病的发生。因此，蒙医“肺痨”病因主要三根之平衡失调，巴达干偏盛并与希拉相搏客于气道，继而与血邪合并，导致巴达干粘液激增堵塞气道，遂生此病［1］。

2 蒙医辨证分型

蒙医“肺痨”辨证分为赫依型、希拉型、巴达干型。赫依盛行者表现气息短促，眼脸，颜面浮肿，长期咳嗽，痰不易咳出，夜晚与早晨病情比较加重，痰为泡沫状，失眠，脉象芤，尿清而泡沫多等症状。希拉型者表现为气逆上冲，不能平卧，咳嗽，恪吐红黄色咸味痰，发热，颜面潮红，口干舌燥，音嘶不扬，脉象数尔粗，尿色黄，气味蒸气均大等症状。巴达干型者表现心胸胀闷，气息喘急，咳嗽频作，咳出青色或灰白色粘性痰，口唇发紫，神疲乏力，气候变冷或冬季病情加剧，脉象微而弱，尿色灰白等症状。

3 诊断［2］

3.1 咳嗽，咳痰，伴有或不伴胸闷，呼吸困难，每年发作3个月或以上，连续2年以上。

3.2 有过肺炎病史，遇寒冷条件病情加重，遇温热条件病情缓解，40岁以上人群。

3.3 可借助血常规、胸片、痰培养、肺部CT等现代辅助检查方法。

4 治疗方法

蒙医“肺痨”的治疗宜以助胃火，清巴达干热邪，祛痰为原则。药物宜投石膏七味散与沙棘五味散用葡萄水交替引服。亦可取肺热普清散用沉香十五味散煎汤送服;或可投五味清浊散加六味能消散3～5g内服，则可奏益胃火、助消化之效。如血、希拉盛则宜投冰片二十五味散，用等量三味汤送服。巴达干、希拉盛则宜投女贞子十六味散，用查干汤3g加沙棘2g送服。合并赫依者宜投沉香巴味散加北沙参四味汤共煎温服。本病一般属于陈热病之范围，故按病情变化，宜投冰片二十五味散，用相应之引药送服，疗效颇佳。外治可取第一、五椎及喉窝等穴位，施以火针或艾灸。在治疗过程中，忌食过冷、过热之品，及缺乏营养之物。宜食酸马奶、牛乳、羊、山羊瘦肉、新鲜水果等营养丰富而轻、温性饮食。起居方面，适当进行户外活动，随气候变化而增减衣着，注意预防伤风感冒［1］。

5 典型病例

李某某，女，53岁，以间断咳嗽，咳痰7年，加重胸闷，气短10天，下肢浮肿2天来我院就诊。既往有27年的吸烟史，最多时一天可吸1～2包。查:嘴唇发绀，桶状胸，双肺广泛闻及湿罗音和哮鸣音，肺下界下移，血常规:WBC14.07×109/L，肺部CT:①慢性支气管炎;②局部支气管扩张。综上所述蒙医诊断为:①肺痨;②肺渗漏型水臌。治则:早:通啦噶－5味丸，15粒用葡萄－7味散，5g送服;中午:达立－16味丸，15粒白萝卜汤送服;晚:敖希根－18，15粒用沉香－15味散，5g送服。两周为一个疗程，服用两个疗程后患者浮肿消失，胸闷，气短症状明显好转，咳嗽，咳痰有所减轻，因此把药调整为早:沙棘－5味散，5g用葡萄干做药引子;中午:敖希根－18，15粒用温开水送服;晚:沉香－35味散5g用白萝卜汤送服，两周为一个疗程，服用两个疗程后患者咳嗽，咳痰，胸闷，气短等症状消失。

6 讨论

慢性支气管炎是临床最常见的慢性呼吸系统疾病之一，属蒙医“肺痨”范畴。蒙医学对其临床证候，病因病机及辨证论治进行了深入的研究，并积累了丰富的临床经验。该病病情反复，发病率高，且如控制不当病情进一步发展可损害肺功能，诱发慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病等严重的并发证，严重影响患者的工作和生活［3］。因此对该病进行系统，有效的治疗是提高患者生活的重要手段，但治疗的同时一定要对患者行相关知识的教育也是防止复发的一种有效手段。

［1］中国医学百科全书 (蒙医学)编辑委员会.中国医学百科全书 (蒙医学)［M］.上海科学技术出版社，1992:6、76.

［2］乌兰等.蒙医病症诊断疗效标准［M］.民族出版社，2007:7、152.

［3］隋学斌，苏庆珠，杨艳华，等.三伏贴防治慢性支气管炎的临床疗效及安全性评价［J］.中国实用医药，2010，5(1):131.