直肠癌术后腹腔化疗的护理

付友梅 卢 超

（高安市人民医院，江西 高安 330800）

直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤。以20～50岁多见，为彻底杀灭癌细胞，预防和治疗腹腔转移，巩固手术疗效，作者科室先后对28例直肠癌术进行了腹腔化疗，取得了满意的效果现将临床资料及护理措施介绍如下。

1 临床资料

本组患者28例，男19例，女9例，年龄26～67岁，均用5-氟脲嘧啶500～1000mg溶解于生理盐水500～1000mL的化疗液行腹腔化疗[1]。以每分钟500滴左右的速度快速滴入腹腔，15～30min滴完，再用生理盐水250mL冲管，然后拔管。每日1次，连续5d为1个疗程，每月重复1个疗程，共6个疗程。

2 护 理

2.1 心理护理

护理人员应多关心体贴患者，心平气和的与患者交流，减轻患者心理压力，问患者作有关化疗方面的健康宣教，并向患者解释腹腔化疗的意义，目的及方法，并让接受过同类治疗的患者向其讲述化疗过程中感受，以消除患者的紧张心理，取得更好的配合。

2.2 化疗前的护理

①保持病室整洁、安静、空气清新，每日通风两次。②化疗前指导患者静卧30分钟，避免不必要的操作或噪音、异味等的干扰，保证充足休息和睡眠。③注意个人卫生，保持腹腔及肛周皮肤清洁，放松身心，必要时使用止吐剂。④嘱患者在穿刺前排空膀胱，穿刺时患者摆好体位后瞩其不要随意更换体位，以免穿刺时损伤膀胱、肠管等引起出血造成严重后果。

2.3 化疗中护理

①严格执行无菌操作，按规范配制药物，做好自身防护，穿刺时定位要准确，穿刺部位常规消毒，避免腹腔感染。拔针后必须按压刺穿部位3～5min，再用碘伏棉球覆盖无菌纱布，胶布固定。②天冷时宜将化疗液预热至37℃左右，避免冷对腹腔的刺激。③化疗时应有专人护理，随时观察病情变化，确保输液通畅，输液过程中密切观察各衔接处有无滑脱，套管针是否移位脱出，穿刺点周围有无肿胀，避免化疗药外漏，引起腹壁组织坏死，同时指导患者作深呼吸，以减轻紧张焦虑感。

2.4 化疗后的护理

①化疗后瞩患者卧床休息1～2h，并指导其每15～30min要更换体位一次，如平卧位、左侧卧位、右侧卧位及俯卧位等，以确保药物均匀分布，达到治疗效果。②严密观察病情变化并预防各种并发症的发生，每周1～2次检测和观察血象变化，给予必要的支持治疗，如中药调理、成分输血，必要时遵医嘱应用升血细胞类药，注意皮肤有无瘀斑，齿龈出血等，如出现恶心、呕吐、腹膜炎、口腔溃疡等应及时通知医师积极处理。并遵医嘱药物支持治疗，鼓励其多饮水，碱化尿液，以减轻化疗所致的毒副作用。③加强病室空气消毒，减少探视，预防医源性感染。④协助做好生活护理，注意安全，避免受伤。注意休息，避免过度疲劳，注意保暖，避免受凉。⑤瞩患者保持乐观开朗的心境，鼓励其积极配合治疗，勇敢面对现实，客服化疗带来的身体不适，坚持接受化疗。

2.5 加强营养支持

①化疗期间鼓励患者进食，根据患者口味给予高热量，高蛋白及富含维生素易消化软食，注意调整食物的色香味，避免粗糙，辛辣食物，忌油腻，少量多餐。保持口腔清洁，知道患者睡前及三餐后漱口，软牙刷刷牙，增进食欲，以提高肌体抵抗力。②若口干者多饮水及富含维生素C的果汁，如出现口腔溃疡，应进微冷无刺激的流质或软饭。严重呕吐腹泻患者，予静脉补液，防止脱水，必要时给予肠内，肠外营养支持。

3 结 果

通过对28例患者腹腔化疗的护理，大多数患者无不适症状，1例有轻微恶心症状，未作处理。2例在化疗后的两天食欲差，下腹部坠涨感，患者可以忍受未作处理。1例患者出现严重恶心、呕吐症状，肌注胃复安针后缓解。1例老年患者因不能忍受腹部不适而终止腹腔化疗改静脉化疗，其余27例患者坚持完成了6个疗程的腹腔化疗。

4 讨 论

腹腔化疗时胃肠道肿瘤多种治疗手段中的一种特殊治疗，它具有高选择性区域化疗药代动力学特点[2]，能在腹腔液、门静脉血和腹腔淋巴系统中及肝脏内恒定维持高浓度的抗癌药物[3]，使术中脱落在腹腔中的游离细胞或微小癌灶，直接受抗癌药物的攻击。腹腔化疗是控制直肠癌术后复发和转移的重要手段。首次接受治疗的患者大多数有紧张恐惧感，通过护理人员的耐心解释，普遍都能接受。通过腹腔化疗的护理，可以及时的观察病情变化，预防并发症的发生。

[1]卢谷萍.结肠癌术后腹腔化疗的操作及护理[J],宜春学院学报,2006,6(12):98.

[2]史继学.腹腔化疗的临床应用近况[J].国外医学护理学手册,1993,10(2):51.

[3]卿三华.腹腔内化疗[J].中华消化杂志,1990,10(2):108.