构建辅助器具适配服务体系 推动残疾人事业全面发展①

孙先德

·特稿·

构建辅助器具适配服务体系 推动残疾人事业全面发展①

孙先德

辅助器具；适配服务；残疾人事业

[本文著录格式]孙先德.构建辅助器具适配服务体系 推动残疾人事业全面发展[J].中国康复理论与实践,2012,18(11): 1001-1003.

为广大残疾人提供辅助器具适配服务，是帮助他们补偿功能、改善状况、提高生活自理能力的重要手段，是体现社会文明进步程度的重要标志。残疾人辅助器具服务工作是我国残疾人事业的重要组成部分，在各级党委政府的关心重视下，通过各级残联的不懈努力，已经初步形成了覆盖全国的工作网络，近千万残疾人得到了服务。随着经济社会发展和残疾人需求水平的不断提高，加快发展辅助器具事业，增强服务能力，提高服务水平已经成为中国残联当前乃至今后一个时期的重点工作任务。我们要认真学习、深刻领会邓朴方主席关于辅助器具工作的重要讲话，围绕如何加速全面构建辅助器具适配体系，更好地为残疾人提供辅助器具适配服务，进一步提高认识，统一思想，促进发展，服务人民。

1 深刻认识做好新时期辅助器具工作的重要性和紧迫性

邓朴方主席在视察2011年中国国际福祉(康复)博览会时强调：“辅助器具发展不仅是市场问题，更关乎国家大局，关系到以人为本的发展理念，应注重综合布局，不仅在量上有突破，更应有质的飞跃。”邓朴方主席的讲话是新时期做好辅助器具工作的基本原则和根本要求，大家要认真学习，深刻领会，全面把握，切实贯彻。

辅助器具一直贯穿于残疾人生产生活的各个方面。从辅助器具补偿功能的角度上讲，自有残疾人，就有辅助器具。从历史上看，在我国新疆古墓中发现的世界上现存最早的假肢距今已经有二千多年；在南北朝时期就出现了现代轮椅的雏形，古埃及的人们就会使用拐杖支撑身体。随着经济社会不断发展和科学技术快速进步，辅助器具的内涵和外延更加丰富。现代社会中，辅助器具服务已经成为残疾人补偿和改善功能、提高生存质量、增强社会参与能力的最直接、最重要、最有效的不可或缺的手段，在残疾人康复、教育、就业和日常生活等方面具有不可替代的作用。对于残疾人来说，辅助器具“无处不在，无时不有”，是残疾人生产生活的必需用品，是残疾人的刚性需求，也是残疾人区别于其他社会群体的特殊需求。

为残疾人提供辅助器具服务，是落实人道主义思想、践行以人为本理念的根本要求，是“理解、尊重、关心、帮助”残疾人的具体体现，是政府和社会的共同责任。“构建辅助器具适配体系”已明确写入《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》，成为国家发展战略目标。《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》(中发〔2008〕7号)和国务院办公厅《关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设的指导意见》(国办发〔2010〕19号)等重要文件都把残疾人辅助器具工作作为残疾人事业发展的重要内容，明确提出残疾人辅助器具工作是残疾人“两个体系”建设的重要组成部分，是“人人享有康复服务”的重要途径。今年7月国务院印发的《国家基本公共服务体系“十二五”规划》中，党和政府将为残疾人提供基本辅助器具服务作为基本公共服务的重要内容列入其中。

辅助器具工作是最能体现残联工作特点，是全社会“看得见、摸得着”的一项民生工作，是我们必须坚守而且要不断拓展的阵地。中国残联成立二十多年来，残疾人事业走过了不平凡的发展历程，残疾人工作从一个较低的起点起步，逐步发展成为内涵丰富、领域广阔的社会事业。从操作层面看，有些业务领域是“残联搭台，他人唱戏”，而辅助器具工作是随着国家经济社会的发展，我们残联应该而且能够不断做大做强的业务领域。辅助器具应用是残疾人区别于其他社会群体的特殊需求，残联应该成为满足残疾人这一特殊需求的主体。各级残联有责任，也应该把残疾人辅助器具适配工作做好，做成残联的“拳头产品”，做成一个行业、一个产业，做成残联业务工作的品牌。

二十多年来，残疾人辅助器具服务工作作为我国残疾人事业的重要组成部分，取得了长足进步，近千万残疾人得到了服务。同时，我们也要清醒地认识到，我们的服务体系还非常薄弱，保障制度的建立刚刚起步，所能提供的服务与残疾人对辅助器具多样化、高质量的要求相比，无论是“质”还是“量”，都还存在很大差距。从服务的“量”来看，目前我国残疾人辅助器具配置率还比较低。2010年残疾人状况监测数据显示，城镇仅为11.5%，农村仅为6.7%。从服务的“质”来看，我们为残疾人提供的辅助器具产品的科技含量、个性化服务程度、专业化服务水平与残疾人的期望和需求还相距甚远，与国际先进水平还有很大差距。学科建设薄弱，产品研发和生产能力亟待提高，辅助器具保障和服务能力与残疾人日益增长的辅助器具需求之间的矛盾比较突出，并且还将存在相当长一段时间。

2 准确把握新形势下辅助器具工作目标

当前，辅助器具工作的主要目标是：构建辅助器具适配体系，建立和完善残疾人基本辅助器具服务政策保障体系，初步形成覆盖城乡的辅助器具服务网络，不断满足残疾人日益增长的基本辅助器具服务需求。

2.1 健全的政策保障体系是残疾人获得辅助器具服务的基础残疾人获得基本辅助器具服务，是政府和社会的共同责任，是国家公共服务的重要内容，是一项公益性事业。残疾人是特殊困难的弱势群体，完全依靠残疾人自身，仅仅依靠市场手段，无法保障残疾人获得与我国经济水平相适应的辅助器具服务。实现残疾人获得基本辅助器具服务，必须建立相适应的政策保障体系。从国际残疾人事务发展的历史经验看，残疾人获得基本辅助器具服务，都是建立在相应的保障制度基础上，许多国家都建立了专门的法律制度。保障制度包含多个层次，有社会福利、社会保险、社会救助；有长效的，也有临时的。探索建立符合我国国情的残疾人辅助器具服务保障制度体系，并随着经济社会发展不断丰富和完善，使之能够不断满足残疾人日益增长的基本辅助器具服务需求，是我们当前和今后一个时期的重要基础性工作。

2.2 完善的服务机构网络是残疾人获得辅助器具服务的保证残疾人获得基本辅助器具服务，在操作过程中要解决几个方面的问题：残疾人如何了解自己需要什么样的辅助器具，什么样的辅助器具能够帮助残疾人解决存在的困难，残疾人到哪里获得自己需要的辅助器具服务，辅助器具的适配怎样才能符合残疾人的个性化需求。这些问题都需要通过专业服务机构提供专业化服务来解决。只有建立覆盖城乡的专业机构服务网络，建立不同专业方向、不同专业水平的服务机构，组建承担辅助器具行业管理和业务指导职能的具体工作部门，提供满足需要的工作条件，才能保证辅助器具适配得到落实。我国辅助器具服务体系的建立尚处于起步阶段，未来任重而道远。

2.3 专业的人才队伍是残疾人获得辅助器具服务的关键 辅助器具适配是专业化服务，是涉及多学科的综合性系统工程，是专业机构的专业人员，在全面了解残疾人功能状况及其他个人基本情况后，经过专业的评估，提出适合的辅助器具适配方案，为残疾人选配合适的辅助器具，改善残疾人功能状况，提高其生活、学习、工作和参与社会生活能力的过程。世界发达国家和我国香港、台湾地区辅助器具服务基本由辅助器具技术门诊承担，由医生、康复训练师、辅助器具工程师等各类专业人员组成工作团队，为残疾人提供功能评估，进行职业发展分析，帮助选择最适宜的辅助器具，提供环境无障碍改造方案等一系列个性化服务。从业人员必须经过专业培训并通过辅助器具工程师执业资格考核。高等院校设立了相应的专业，国家有专门机构进行从业资格的培训、考核、评审和认证。辅助器具适配的专业性决定了构建辅助器具适配体系必须依靠专业人才。人才队伍建设是构建辅助器具适配体系的核心内容，是辅助器具事业发展的关键和动力源泉。目前，广东、江苏、浙江、吉林等省残联与当地的医学高等院校合作，开设了辅助器具专业，其他地方也应积极探索，展开合作。

除了上面所强调的，辅助器适配体系中还包括学科体系、专业技术体系、产品研发体系、产品生产和流通体系，以及行业管理体系等内容，都需要我们去着力推动，付出不懈努力。

3 奋力实现辅助器具工作飞跃式发展

各地要不断提高认识，充分解放思想，以机构建设为重点，人才队伍建设为核心，项目实施为抓手，努力实现辅助器具工作飞跃式发展。

3.1 抢抓机遇，纳入大局，探索建立残疾人辅助器具服务政策保障体系 当前，国家正在构建新的社会保障体系，推进公共服务均等化，大家要充分认清形势，把握这个历史机遇，着力推动辅助器具服务保障政策建设。中国残联制定下发了《残疾人辅助器具基本配置目录》，提出了指导意见，北京、上海、深圳等诸多地区出台了贯彻落实措施，为残疾人辅助器具基本配置服务提供了不同程度的保障。安徽、新疆等地率先将部分辅助器具纳入城镇居民医保和新农合保障范畴，很多省都把相关保障政策的制定纳入了地方党委和政府残疾人工作目标。但是，总体而言，我国目前辅助器具服务政策保障范围还很窄，保障的程度还不高，机制还不完善。除工伤致残人员外，我国残疾人辅助器具配置问题还缺乏统一的制度安排、稳定的资金来源和明确的补助范围，这是我国残疾人基本辅助器具服务满足率不高的根本原因。在辅助器具服务保障制度建设中要注意以下几个问题：一是努力以“保基本、广覆盖、可持续”为目标；二是要因地制宜、因时制宜，逐步推进保障制度的建设，有条件的地区和可以创造条件的地区要先行一步；三是探索建立社会救助、社会福利等不同层次、不同形式的保障政策。

3.2 狠抓落实，夯实基础，全面推进机构建设 辅助器具工作千头万绪，机构建设是当前工作的重点。必须构建一个功能完善的省市县服务机构网络，必须建立一支专业化的工作队伍。目前，全国的辅助器具服务机构建设十分薄弱。相对于党和政府对于辅助器具服务工作的要求、残疾人对辅助器具服务的迫切需求和“十二五”时期急剧增加的任务压力，机构建设问题显得尤为突出。这两年，中国残联采取了一系列措施来推动包括辅助器具服务机构在内的康复机构建设。中国残联将2011年定为“辅助器具服务机构建设年”；制定了《辅助器具服务中心建设基本标准》，对一、二、三级辅助器具服务机构的规模、人员设置、服务内容提出了规范化的要求；印发了《关于进一步加强辅助器具服务规范化建设的意见》，对辅助器具服务机构建设的总体目标、指导原则和主要措施提出了明确要求。今年，中国残联还与各省签订了《残疾人辅助器具服务机构建设目标责任书》，进一步明确了东中西部地区各级残疾人辅助器具服务机构建设的任务和目标，明确了相关部门的责任。现在看起来，凡是领导重视的地方，机构就建设得好一点；机构建设好一点的地方，辅助器具工作做得就相对好一些。希望地方各级残联要充分认识这一点，不遗余力地抓好机构建设。有些地方，觉得《目标责任书》中的任务定得有点高，完成有困难，我们充分理解，正是因为困难，我们才反复要求，才提到这么高。但是，我们认为，中国残联提出的标准和要求，是符合我国经济社会发展水平和残疾人期待的，符合分类指导的原则。从根本上看，如果没有机构，为残疾人提供辅助器具服务就是空谈。向社会“购买服务”是我们一个重要工作手段。但我们必须清醒认识到，市场天然是追求效率的，而为残疾人服务更多强调的是公平，辅助器具服务作为一项基本公共服务，必须坚持其公益性质不动摇，是仅靠市场难以实现的。具体实施的步骤，各地可以根据本地区经济社会发展的实际，针对本地区辅助器具服务机构的现状，逐步实施，既要量力而行，更要尽力而为。

3.3 立足当前，着眼未来，大力加强人才队伍建设 人才队伍建设是构建辅助器具适配体系，发展辅助器具事业的关键和动力源泉。辅助器具工作起步较晚，职业培训和学科建设都处在起步阶段，辅助器具服务专业技术人员非常少，现有专业人员队伍也存在水平参差不齐、学历水平偏低的问题。同时，辅助器具事业专业化进程和残疾人对辅助器具服务的个性化期望对我们提出了更高的要求。我们必须将人才队伍建设作为构建辅助器具适配体系的关键，认真抓好。首先，要针对人才队伍现状和实际需求，制定切实可行的人才培养规划。中国残联制定了康复人才培养规划，正在稳步推进。希望各地也要制定本地相关人才规划，既要满足当前亟待满足的需求，也要考虑长远可持续发展。其次，要创新培养模式，加快人才培养进程。既要发展不同层次的学历教育，也要重视职业培训。中国残联和人力资源社会保障部联合开展了辅助技术工程师岗位培训，是缓解人才极度短缺的现状、提高残疾人辅助器具专业化服务水平的重要举措，为进一步探索辅助器具专业化服务模式，完善辅助器具服务人才培养机制，加强辅助器具学科建设奠定了基础。截至目前，已经有600多人获得了人力资源和社会保障部颁发的辅助技术工程师岗位能力证书，成为辅助器具服务领域的首批“正规军”。当前，各地要特别重视加强辅助器具服务机构现有人员的培养、培训；要将辅助器具需求的相关知识纳入社区康复协调员等基层一线服务人员培训的内容。第三，要创新人才培养机制。要充分发挥他们的作用，让人才进得来、留得住、用得好。

3.4 精心实施项目，注重效能延伸，充分发挥带动作用 项目实施是我们构建适配体系，推动辅助器具服务工作深入发展，满足残疾人基本辅助器具服务需求的重要抓手。首先，要通过项目的实施，推进辅助器具服务机构的建设和发展，培养和锻炼辅助器具服务人才。其次，要通过项目的实施，以争取地方配套政策和措施的形式，推动各地相关保障制度建设。第三，要通过项目的实施，更加了解残疾人对辅助器具服务需求，推动服务模式的探索和实践，推进新产品研发和推广。为做好残疾人辅助器具适配工作，中国残联在财政部的大力支持下，实施了为地方残联配备残疾人辅助器具服务适配车项目，并将继续开展。这一项目的实施，不仅提供和增强了为残疾人服务的条件，更为地方残联加强辅助器具机构建设，培养辅助器具适配人才提供了机遇。各地务必认真实施好这一项目，以高度的责任感，把党和政府的关怀送到残疾人身边。

4 努力探索适合我国国情的辅助器具工作发展道路

加快辅助器具事业发展，要加强组织领导。残联是发展辅助器具事业，构建辅助器具适配体系的责任主体。各地残联党组、理事会要在辅助器具工作发展过程中承担主要责任。辅助器具工作起步晚、基础差、欠账多。因此，各地残联一把手要给予高度重视，要形成一把手负总责，分管领导具体抓，相关部门齐心合力的工作推进局面。要出真招，出实招，切实加大工作力度。只有这样，才能改变辅助器具工作滞后的局面，才能赶上事业发展的步伐，才能让残疾人满意。

加快辅助器具事业发展，要充分运用社会化工作方法。各级残联是辅助器具工作发展的责任主体。这不是说要仅仅依靠残联单打独斗，而是要积极争取各级党委、政府和有关部门的大力支持和主动参与。要广泛动员、积极引导社会力量参与到辅助器具工作中，整合一切可以整合的资源，为残疾人服务，形成政府主导，残联推动，社会参与的辅助器具工作推进模式。

加快辅助器具事业发展，要营造“百花齐放”的环境。我国辅助器具工作总体来看还是刚刚起步，可以探索的东西很多，加上我国幅员辽阔，自然条件、经济社会发展差异大，各地发展不平衡，不仅中西部地区与东部沿海地区存在差距、城乡之间存在差距，同一省内不同地区都存在差距。在实际工作中，我们不能搞“一刀切”，要有针对性地进行指导和开展工作，有条件的地区和可以通过努力创造条件的地区，应当多做一点，先行一步。各地在指导机构建设和开展辅助器具服务工作时，要因地制宜，实事求是。同时，辅助器具服务领域还有不少空白，我们鼓励和倡导大家大胆探索，不断总结工作中的经验和教训，为我国辅助器具工作的发展提供借鉴。

加快辅助器具事业发展，要强调恪守职业道德。无论是从职业操守，还是从人的政治品格而言，都是十分重要的。希望大家务必时刻铭记。随着事业的发展，项目资金越来越多，难以避免因工作原因经常性和企业、科研机构打交道。强调恪守“人道、廉洁、服务、奉献”职业道德，强调自律奉公，这是对残疾人事业负责，更是对我们的干部负责。要常思贪欲之害，“贪如火，不遏则自焚；欲如水，不遏则自溺。”“苟非吾之所有，虽一毫而莫取”，面对物质利益的诱惑，要时刻保持警醒，思想上要有一个正确的态度，行动上要有一个正确的选择，明白自己应该怎么做，不应该怎么做。要常怀律己之心，要十分珍惜和慎重对待党和人民赋予的权力，把严守纪律放在首位，不见利忘义，不以权谋私，自觉接受监督，始终做到自重、自警、自律、自省。要坚持出以公心，严格按照国家的法律法规、管理规范和项目要求开展工作，特别是在招投标活动、定点机构的确定、产品质量的监督、受益人的选择等工作中，都要坚持集体讨论、研究决定，坚决杜绝个人或者少数人说了算，决不允许搞暗箱操作，滋生腐败。要建立健全管理监督机制，形成按制度办事、用制度管人的工作局面，建立项目管理的公示制度，确保项目实施的公开、公平和公正。今年6月，中国残联印发了《关于进一步加强康复项目管理的通知》，对康复项目的管理提出了明确的要求，中国残疾人辅助器具中心也刚刚组织了辅助器具政府采购和经费管理的培训班，对政府采购的法律体系、主要程序、经费管理的要求进行了分析和解读。大家一定要高度重视，认真落实这些要求。

辅助器具事业已经进入一个新的历史发展时期，机遇与挑战并存，困难与希望同在。我们相信，通过大家的共同努力，到2015年，覆盖城乡的辅助器具服务网络一定能够初步形成，残疾人辅助器具服务工作一定能够实现量的突破和质的飞跃，为构建残疾人社会保障体系和服务体系发挥应有的作用。

R496

C

1006-9771(2012)11-1001-03

中国残疾人联合会，北京市100006。作者简介：孙先德(1958-)，男，湖南益阳市人，中国残联执行理事会副理事长。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.11.001