针刺井穴为主治疗偏头痛30例

周正宝

（安徽省铜陵市中医院，安徽 铜陵 244000）

偏头痛是由于神经、血管性功能失调所引起的疾病，以一侧头部疼痛反复发作，常伴恶心、呕吐及对光及声响过敏等为特点。本病与遗传有关，部分患者可在头痛、脑外伤后出现，以年轻的成年女性居多，疼痛程度多为中、重度。头痛多为一侧，常局限于额部、颞部和枕部，疼痛开始时为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛，任何时间均可发作，症状可持续数小时至数日。笔者2009年6月至2010年11月以针刺井穴为主治疗偏头痛30例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 30例患者均为本院门诊患者，依据1998年国际头痛协会（IHS）制定的的国际头痛分类及诊断标准确诊。先兆表现为疲劳感，易激动或精神抑郁，头痛多从眶后部或额颞部开始，逐渐加剧，并迅速扩展至半侧头部或整个头部，为刺痛、胀痛、钻痛、搏动性疼痛，或头角抽掣性头痛，反复发作，病史较长。排除高血压、癫痫及其他器质性疾病引起的头痛。其中男性11例，女性19例；左侧14例，右侧13例，双侧同时发病3例；年龄15～72岁；病程2 d至10年。

1.2 治疗方法 主穴取大敦、少商；配穴取率谷、太阳、头维、风池、合谷、足临泣、太冲。嘱患者闭目仰卧位床上，将穴位局部常规消毒，予1.5寸毫针，直刺，主穴用捻转泻法，配穴用平补平泻法，使患者出现酸胀感，针感越强越好。留针30 min，每日1次。7 d为1疗程。

1.3 疗效标准 参照1995年卫生部制定 《中药新药临床研究指导原则》拟定。头痛程度分为4级，1级为不痛；2级为轻度痛，但不影响活动；3级为中度痛，但不停止活动；4级为重度痛，不能参加活动。痊愈：头痛伴随症状消失，随访3个月未复发。显效：疼痛强度减轻2级，伴随症状减轻，或发作次数或疼痛持续时间减少2/3。无效：疼痛强度减轻不足1级，或疼痛持续时间缩短不足1/3，或疼痛加重，持续时间延长。

2 结 果

本组30例，痊愈24例，显效6例，无效0例，全部有效。

3 典型病例

钱某，女性，教师。左侧偏头痛，5年来偏头痛发作与精神因素、劳累有关，头痛时伴有全身出汗，并在发作时口服“芬必得”及注射“止痛剂”等对症治疗，以求缓解。发作过后如常人。近1周来因劳累发作频繁，头痛如刺，呈搏动性胀痛。在某院诊断为“血管性头痛”，服中成药和西药不能根治。而来我处诊治。查舌质偏红，苔稍黄，脉弦数。诊断为左侧偏头痛。按上法治疗，针3次头痛症状明显缓解，为巩固疗效，再针2次而痊愈。

4 讨 论

中医学认为，偏头痛属“头风”范畴，多于劳累、紧张、恼怒、风火痰浊有关。故取足厥阴肝经之井穴大敦，可以疏风平肝，活络止痛；《黄帝内经》曰“阳明经多气多血，太阴经多气少血”，又阳明经和太阴经相表里，故取手太阴肺经之井穴少商，可以活血行气止痛。配穴主要根据循经取穴和局部取穴，作用是行气活血止痛。主穴、配穴两者相结合，相得益彰。从现代医学的观点来看，针刺治疗可以调节神经功能，缓解或消除脑血管的痉挛状态，使脑组织的循环获得改善，从而达到止痛的效果。本观察表明，本疗法具有取穴少、操作简便、止痛快等优点，近期与远期疗效均显著。