针刺外关穴配合腰部运动治疗急性腰扭伤50例

洪 媚 宋双临

（浙江省杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006）

急性腰扭伤是临床常见病和多发病，多由搬抬重物、用力过猛或身体突然旋转而引起，临床表现为腰部剧烈疼痛、活动受限以及腰部肌肉痉挛等，若处理不当可导致慢性疼痛。笔者采用针刺外关穴配合腰部运动治疗急性腰扭伤，疗效颇佳。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 50例患者均为2008年7月至2011年12月杭州市第一人民医院针灸科门诊病例，其中男性35例，女性15例；年龄24～58岁，中位年龄36岁；发病时间1～3 d。诊断参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关急性腰扭伤的诊断标准［1］：（1）有腰部扭伤史；（2）腰部剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛；（3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变；（4）临床腰椎X线摄片或MRI检查已排除腰椎等部位的骨折、脱位及其他脏器病变。

1.2 治疗方法 患者取坐位，嘱左手或右手置于桌面上，掌心朝下，左侧腰痛重取左侧外关，右侧腰痛重取右侧外关，皮肤常规消毒，选用长40 mm、直径0.35 mm的毫针直刺1.2寸左右，施以提插捻转泻法，强刺激，使局部产生酸重胀麻感，并使针感扩散至整个手部，行针1 min后令患者慢慢起立，活动腰部，使腰部顺时针、逆时针旋转，幅度由小到大，速度由慢到快，并行下蹲、行走等活动，程度以患者能耐受为宜。每隔5 min行针1次，留针20 min，期间嘱患者照上述方法自行活动（须注意患者出现晕针及跌扑情况）。每日1次，3次为1个疗程。

1.3 疗效标准［1］治愈：疼痛消失，肌肉紧张与痉挛消失，腰部活动恢复正常，无压痛点，可以恢复原来工作。好转：腰部活动正常，或基本正常，腰部无压痛或压痛轻微，工作与生活不受影响，疲劳后偶有轻度酸痛，或可参加轻便工作。无效：症状与体征改善较少或无改善。

2 结 果

本组50例，治愈38例，好转11例，转为慢性腰痛无效者1例，总有效率98.00%。

3 典型病例

患某，男性，36岁，工人。因搬桌子用力不当而致腰部疼痛，活动困难，症状逐渐加重，剧痛难忍，遂即由家人搀扶来我院就诊。既往无腰痛病史。查体：强迫体位，起、坐及行走均困难，腰前屈约20°，后伸和侧屈各约15°，尤以右侧为重，且右侧腰肌紧张压痛明显。排除腰椎间盘突出症、腰椎结核、骨折等其他脊椎病史，诊断为急性腰扭伤。采用上述方法治疗，取右侧外关穴进针得气后行提插捻转泻法，患者即感轻松；留针配合腰部活动治疗10 min后，患者可站立行走，疼痛减轻，且腰部活动前屈达60°以上，后伸30°，无明显痛感；侧屈达30°，有稍许酸胀感。经3次治疗后患者症状消失而愈。

4 讨 论

急性腰扭伤多因腰部活动时用力不当引起的腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织的急性损伤，可伴有椎间小关节的错位及关节囊嵌顿等。本病属中医学“腰痛”范畴，俗称“闪腰岔气”，为经络气血受阻，气血凝滞不通所致。治宜疏经活络，运行气血，调整经络气机，使气血通畅，达到止痛效果。外关穴隶属手少阳三焦经之络穴及八脉交会穴，刺之能疏通经络，调畅上中下三焦之气，达到通则不痛之止痛目的。又因患者腰部扭伤，局部气血阻滞，肌肉痉挛，如果仍在局部进行针刺，可加重局部应激反应，使肌肉痉挛和疼痛加重；选取远端外关穴既不刺激局部又可疏通经络，符合“远端取穴”及“下病取上”的取穴原则。再者，急性腰扭伤多属实证，“实则泻之”，用泻法可激发经气，祛除瘀邪。在针刺的同时，让患者以多种姿势活动腰部，主要是放松腰部肌肉，通调受伤经络的经气，促进气血运行和经脉疏通，从而解除腰部疼痛。采用针刺外关穴配合腰部运动治疗急性腰扭伤，具有操作简便、疗效显著、安全廉价等优点。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201.