手术室护士对外科手术患者的心理分析及护理措施

唐 琴

（四川省甘孜州白玉县人民医院，四川 甘孜州 627150）

1 前 言

手术在作为外科治疗重要手段的同时，也会对患者的心理产生严重影响。尤其急诊手术，由于患者起病急，病情重，病情变化快以及患者缺乏充分的思想准备等原因，对生死感受强烈，恐惧不安程度高。这些因素可能会加重病情，影响手术的顺利进行，并进一步影响疾病的转归。因此，在患者进入手术室后，手术室护士如何充分利用有限的时间对患者进行心理护理，使患者以健康的心态接受手术，具有非常重要的意义。通过对某医院2008年1月至12月425例普外科急诊手术患者进行不同程度的心理干预，其中男245例，女180例，平均年龄38岁，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。观察手术室护士的心理护理对患者心理状态的影响，为手术室心理护理工作的开展奠定基础。

2 手术患者术前心理分析

由于每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等的不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，因此，医护人员要善于具体分析每位手术患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。

2.1 紧张、恐惧心理

无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的刺激。患者意识到了这种刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识阈狭窄等；还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。

2.2 焦虑心理

手术患者焦虑心理来自多方面，由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、疼痛，怕术中、术后出现意外，担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长时间休养及怕刀口瘢痕影响美观等，易产生焦虑情绪，甚至不能配合手术。

3 患者心理及护理措施

3.1 手术前日访视患者

术前访视患者有助于护士充分了解患者的病情及心理情况，以便及时采取相应的护理措施。要像对待亲人一样关心、安慰患者，主动与患者谈心。通过细心的观察，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，尤其要对手术的安全做肯定的保证，决不应向患者交代什么千分之一的危险性，还要依据不同的病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介绍有关医生是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的情况，并突出强调患者在手术中的有利条件等，使患者感到医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。

术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况等，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。另外，介绍同病区同种手术的成功病例，鼓励其相互交流，增强其信心和勇气。

3.2 术前心理及护理措施

来我院大多数患者是择期手术，患者一方面盼望入院后能早日手术解除病痛，另一方面又担心手术的效果，患者迫切希望被医务人员认识、被尊重并受到重视，得到与病情及手术有关的信息和知识。交待手术中必须承受的痛苦，无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动，为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还要依据不同的患者，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉患者术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向患者说明，使患者醒来后不致惧怕。

3.3 术中心理及护理措施

交待手术中必须承受的痛苦，经过术前心理护理，患者对手术已经有所了解，但手术室对患者来说是一个陌生的全新环境，手术室的气氛也明显不同于病房，患者一进入手术室即刻会产生孤独、压抑、紧张、甚至恐怖的感觉，因此，患者一到手术室门口，手术室护士马上热情接待，患者行走不便时挽扶其入手术室，以增加亲切感，减轻孤独感，由于患者对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。

3.4 术后心理及护理措施

术后绝大多数患者由于病情明显好转，心理愉快，但也会出现新的心理动态，如有的患者怀疑、担心自己是否能恢复正常活动的能力，下床活动会不会造成不良影响，或因怕痛而放弃锻炼，有的患者有自强心理，不认真执行休养中注意的问题，不甘心躺在病床上，这些心理都对术后康复不利。因此，对怀疑心理的患者应以关心、鼓励功能锻炼，对有自强心理的患者则说明卧硬床休息的重要性。

5 讨 论

在对425例手术患者的心理护理过程中，病房护士、手术室护士形成了一个以患者为中心，以护理业务为主体的工作关系，把手术效果、病情的整体康复作为心理护理的最终目标。通过术前、术中、术后系统化的心理护理，使患者对术中、术后疼痛的耐受性明显提高，自觉进行功能锻炼，减少了术后神经根粘连等并发症的发生，缩短了住院时间，无1例发生切口感染，使患者得到了安抚和激励，在情绪上由焦虑、不安变为安定，在意志上由懦弱变得坚强，在信念上由悲观变为有信心，在心理控制上由盲目变为自觉，在对待治疗的态度上由被动变为主动，进而取得了良好的治疗效果和社会效益手术患者的心理分析探索及心理护理是患者尽快接受手术，病情有效恢复重要手段之一。贴切的心理分析，有效的心理护理，是一种特殊的技术、精细的艺术，可使患者以最佳心身状态接受手术，对手术顺利进行和手术后恢复健康起着不可低估的作用。通过我们的临床实践，充分证明了手术患者心理分析和心理护理的重要[1,2]。

总之，做好手术患者的心理护理是非常重要的，用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心，根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施，不仅能促进患者的身心健康，而且也能够促进疾病的早日康复。

[1]徐俊艳,杨萍,张岚.手术室患者心理护理体会[J].陕西中医学院学报,2004,27(5):68.

[2]秦燕,周尔中.浅谈手术治疗的心理护理[J].卫生职业教育,2004,22(21):126.