口服异维A酸胶丸致溶血性贫血1例

吴先闯，宋晓勇，张永州

(河南大学淮河医院药剂科，河南 开封 475000)

患者，男，20岁，因乏力、纳差于2011年2月14日来我院就诊，门诊血常规检查提示红细胞和血小板均下降，网织红细胞计数为1.6%，结合临床辅助检查初步诊断为溶血性贫血。经询问，既往曾因“痤疮”于2011年1月24日就诊于市某皮肤病医院，给予异维A酸胶丸(上海东海股份有限公司东海制药厂，批号为091101)，每日10 mg，晚饭后口服。用药过程中曾出现1次小便异常(酱油色)，未在意，继续服用21 d。既往健康，无溶血性贫血、血红蛋白尿病史，无家族史;体检发现黄染体征。考虑为药物引起的不良反应，立即停药，进行对症治疗。症状逐渐缓解，几日后复查血常规结果正常。

讨论:异维A酸具有调节毛囊口角化、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖和皮脂腺分泌、抗炎等作用，口服治疗中重度痤疮的疗效肯定[1]。患者服用后面部痤疮明显好转，但服药后第21天乏力、纳差、皮肤黏膜黄染，经完善检查诊断为溶血性贫血，停用及对症治疗后，贫血症状好转，查血常规正常。依据国家药品不良反应监测中心的药品不良反应报告表中有关药品不良反应分析的5个问题，对此例患者进行关联性评价，评价为“能”。经查阅相关资料发现，除药品说明书记载实验室检查可引起血沉快、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、血小板下降、鼻衄，赵亮等[2]报道的口服泰尔丝(异维A酸)致较严重鼻衄1例以及伊和姿[3]报道的口服异维A酸引起阴道出血1例报道外，未见到其他不良反应的报道。此例实属罕见病例，特此报道。为防范严重不良反应发生，建议临床使用异维A酸时严格按照药品说明书进行常规使用，治疗期间和治疗后需常规监测血常规、血脂、血糖和肝功能，一旦发生异常，立即停药进行对症处理，防止严重不良后果发生。

[1]帅茂圣，刘 元，姚其柏，等.小剂量异维A酸治疗痤疮98例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24(2):105.

[2]赵 亮，桂留贯，刘建华，等.口服泰尔丝(异维A酸)致较严重鼻衄1例[J].中国麻风皮肤病杂志，2000，16(4):259.

[3]伊和姿.口服异维A酸引起阴道出血1例报道[J].皮肤病与性病，2000，22(1):50.