散偏汤治疗急性缺血性中风偏瘫60例

周宏军

（辽宁省凌源市中医院，辽宁 凌源 122500）

缺血性中风是由于供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞，造成脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征的一种急性缺血性脑血管病，具有较高致残率和病死率，发病率随年龄增加而升高。笔者近年来采用自拟散偏汤治疗急性缺血性中风偏瘫，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月至2010年6月辽宁省凌源市中医院神经内科收治的脑梗死患者60例，经CT或MRI确诊，诊断符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修定的脑梗死诊断标准［1］，并参照国家中医药管理局脑病急症科研组制定的《中风病辨证诊断标准（试行）》［2］，中医辨证分型属血瘀证、阴虚阳亢证。其中男性40例，女性20例；年龄45～80岁，中位年龄56岁；入院时按神经功能缺损程度分为轻型（0～15分）22例，中型（16～30 分）28例，重型（31～45 分）10例。

1.2 治疗方法 予调节血压、血糖、血脂、防治感染等基础治疗，加用自拟散偏汤口服。基本组方为当归20 g，天麻10 g，钩藤10 g，牛膝 10 g，丹参 20 g，红花 10 g，桑寄生 15 g，杜仲 15 g，川芎 8 g，地龙 10 g，夏枯草 10 g，白芍 20 g，枸杞子20 g。肝阳偏亢者加石决明、代赭石；血瘀偏胜者加水蛭、桃仁。每日1剂，加水适量，煎至200 mL，分早晚各服1次，连服20 d为1疗程。

1.3 疗效标准 参照1995年全国第4届脑血管病学术会议修定的疗效判定标准［1］，基本治愈：神经功能缺损程度评分减少91%～100%，病残程度为0级。显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%～90%，病残程度为1～3级。进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%。无效：神经功能缺损程度评分减少或增加<18%。恶化：神经功能缺损程度评分增加>18%。

2 结 果

本组60例，基本治愈20例，显著进步17例，进步19例，无效4例，总有效率为93.33%。

3 讨 论

缺血性中风是严重危害中老年健康的常见病、多发病，中医认为本病基本病机为阴阳失调、气血逆乱，上冲于脑。病理性质多属本虚标实，肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，肝风、痰火和血瘀为致病之标。急性期以标实为主。主要表现为半身不遂，口眼歪斜，语言不利，偏身麻木等。所以滋阴潜阳、袪瘀通络为治疗本病的根本治疗法则。方中川芎为血中气药，上行巅顶，下行血海，通周身之血脉；牛膝活血化瘀，引气血下行，丹参、红花、地龙、当归养血活血，化瘀通络；天麻、钩藤、夏枯草平肝息风；白芍、枸杞子、桑寄生、杜仲补益肝肾。药理研究证实，丹参、当归有降低血小板聚集性，降血脂，扩张血管，改善微循环，抑制血栓形成等作用。诸药配合，相得益彰，治疗急性缺血性中风偏瘫效果显著，减低致残率，提高了患者生活质量。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

［2］国家医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准［J］.北京中医药大学学报，1994，17（8）：64-65.

［3］中华神经科学会，中华神经外科学会.脑率中患者神经功能缺损程度评分标准［J］.1996，29（6）：381-383.