针灸治疗原发性痛经30例

李凤臻 李 磊

（山东省诸城市人民医院，262200）

痛经（Dysmenonhea）指伴随月经的疼痛，可在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适，影响生活和工作。属中医学“经行腹痛”范畴。临床上分原发性和继发性两种。原发性痛经（Primaryysmenordlea，PD）又称功能性痛经，是无盆腔器质性病变的痛经，多发生于初潮后的几年。针灸治疗PD疗效显著、无毒副作用。笔者在临床中采用针灸治疗此病，取得满意疗效，现将结果报道如下。

一般资料

60例原发性痛经患者年龄最大55岁，最小11岁；病程最长1年，最短4个月。随机分治疗组和对照组各30例。

治疗方法

治疗组电针针刺并同时口服散结镇痛胶囊，每次1600mg，每日3次。对照组只口服散结镇痛胶囊，每次1600mg，每日3次。

1.取穴：常用穴：气海、关元、中极。备用穴：水道、三阴交。

2.电针针刺方法：常用穴为主，酌加备用穴。从气海穴进针平刺透关元，或从关元透中极。亦可从水道透中极，三阴交直刺1.5寸。各穴得气，接通电针仪，用中强刺激，频率120～240次／min，连续波，通电15～30min。每日1～2次，30天为1个疗程。

治疗结果

疗效标准：痊愈：经过1个疗程治疗后疼痛消失。好转：经3个疗程以上治疗，疼痛减轻。无效：经3个疗程以上治疗，无明显好转。

治疗组30例，痊愈25例，好转5例，无效0例，总有效率100%；对照组30例，痊愈18例，好转3例，无效9例，总有效率70%。两种方法配合应用，大大提高了疗效，且见效快，复发率低，可以明显提高治疗原发性痛经的效果。

典型病例

体会

原发性痛经的机制尚不十分明确，姚氏等［1］指出与子宫收缩及“不良”前列腺素过量的产生和释放有关。嵇氏等［2］同样指出前列腺素在PD形成中起重要作用，而加压素、催产素、雌激素和孕激素可通过促进前列腺素的合成和分泌，促进PD的形成，内皮素、一氧化氮和β－内啡肽等受雌激素和血管损伤的影响，进一步加重血管损伤和疼痛症状，细胞内钙离子超载和组织中氧自由基的生成也受血管损伤的影响，其又进一步加重血管的损伤，由此构成了复杂的痛经损伤发生机制。原发性痛经一般分为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏虚等型，但在临床工作中最常见的是寒凝血瘀型，故针刺配合艾灸往往可取得较好疗效。李晔［3］认为，温针治疗原发性痛经不仅有止痛作用，而且还有很好的预防作用。痛经发作时针灸有较好的止痛效果，一般情况下在较短的时间内疼痛即可明显缓解。但远期疗效并不确定，今后需对针灸治疗PD的远期疗效进一步观察。目前认为原发性痛经主要与内分泌因素、神经与神经递质、钙离子、镁离子、免疫因素相关，针灸治疗的靶点并不十分明确，需加强针灸治疗痛经的机理研究，使针灸治疗痛经更加规范化、科学化。选取最佳穴位，提高临床疗效。

［1］姚南峰，姜宏.简析原发性痛经的主要致病因素及治疗.中国实用医药，2009，4（23）：79-81.

［2］嵇波，任晓喧，赵雅芳，等.原发性痛经发病机制与防治研究述评.中国现代医学杂志，2008，18（13）：1856-1858.

［3］李晔.温针治疗原发性痛经130例.上海针灸杂志，1998，17（3）：16-17.