穴位注射对恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的临床观察

马 杰 张晓妮

（山东省荣成市人民医院，264300）

穴位注射对恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的临床观察

马 杰 张晓妮

（山东省荣成市人民医院，264300）

骨髓抑制是恶性肿瘤患者化疗后常见的毒副反应，是制约化疗发挥作用的主要原因之一。因此，改善肿瘤患者的骨髓抑制情况也是肿瘤治疗的一个重要方面。我院2010年10月～2011年6月采用足三里穴位注射地塞米松、肌苷治疗化疗后出现白细胞降低的Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制患者，效果良好，现报道如下。

一般资料

收集2010年10月～2011年6月在我院住院治疗的50例化疗后出现Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制的恶性肿瘤患者，男23例，女27例；年龄22～64岁；其中肺癌23例，乳腺癌15例，胃癌9例，结肠癌3例。患者均具有完整的临床及病理资料，化疗结束48h后外周血白细胞计数均处于3.9×109／L～2.0×109／L。患者随机分为两组。穴位组：足三里穴位注射地塞米松、肌苷组25例。对照组：瑞白（重组人粒细胞集落刺激因子，山东齐鲁制药生产）皮下注射组25例。两组患者的性别、年龄、诊断、分期、化疗方案等无统计学差异，以白细胞计数作为疗效观察指标。

治疗方法

两组患者均于化疗结束48h后开始升白治疗。穴位组采用5ml注射器将地塞米松5mg、肌苷100mg自足三里穴位约进针1～2寸，有得气感后将药物注入治疗2～3天。对照组采用瑞白100μg皮下注射治疗2～3天（Ⅰ度骨髓抑制2天，Ⅱ度骨髓抑制3天），治疗后第3天、第7天复查血常规，观察白细胞上升情况。

治疗结果

以白细胞上升至≥4×109／L为治疗有效指征，观察两组患者在治疗后第3天、第7天血白细胞的变化情况。具体见表1。

表1 穴位组与对照组患者治疗后有效率比较

两组患者白细胞恢复时间及有效率比较无明显差异（P＞0.05）。

不良反应：穴位组1例感双下肢麻痛，1例感局部胀痛明显，约30min后自行消失，其余患者无明显不良反应。对照组3例出现全身酸痛，1例皮下硬结疼痛，1例低热，均未影响治疗，停药后缓解。

讨论

骨髓抑制是肿瘤患者化疗最常见的剂量限制性毒性，尤其是白细胞减少常常限制了化疗药物的应用。临床上常用的治疗方法是皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子，但此类药物价格相对昂贵，且有一定的不良反应，故在一定程度上限制了其在临床上的应用。地塞米松为糖皮质激素类药物，能刺激造血功能，促使骨髓中成熟的中性粒细胞释放，改变血液中白细胞的分布，使血液循环中的中性粒细胞增多，淋巴细胞及嗜酸性粒细胞减少，可应用于再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少等血液系统疾病［1］。肌苷系9β－D－核糖次黄嘌呤，能直接透过细胞膜进入体细胞，在体内转变为肌苷酸及三磷酸腺苷，提高各种酶的活性，并参与人体能量代谢与蛋白质的合成，临床上可用于治疗各种原因所致的白细胞减少、血小板减少等［1］。足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一，具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正壮阳之功，刺激足三里穴通过神经体液综合调节及免疫影响，能有效地提高外周血白细胞总数，增强机体的非特异性和特异性免疫功能［2，3］。穴位注射药物和针刺穴位相结合，有提高疗效的作用［4］。

本研究通过足三里穴位注射地塞米松、肌苷与皮下注射瑞白进行比较，发现两组之间白细胞恢复情况无明显差异，对Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制患者效果肯定，并且地塞米松、肌苷价格低廉，足三里穴位注射安全、操作简单，值得临床推广使用。

［1］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.北京：人民卫生出版社，2011：622－624，557.

［2］谢玲，赵遴，李明众.足三里穴位注射治疗放、化疗所致白细胞减少症90例.陕西中医，2002，23（1）：59－60.

［3］党文.针刺对抗环磷酰胺所致小白鼠白细胞减少症的实验研究.上海针灸杂志，1995，14（5）：234.

［4］杨高燕，周洁，田小静，等.足三里穴位注射免疫抑制剂治疗晚期恶性肿瘤患者的护理.四川中医，2007，25（10）：123－124.

2012－02－27）