手部湿疹患者斑贴试验检测结果分析

臧馥兰

手部湿疹患者斑贴试验检测结果分析

臧馥兰

目的探讨手部湿疹的常见致敏原及斑贴试验的临床应用，为预防疾病发生及治疗提供依据。方法采用“瑞敏”变应原检测试剂盒对门诊确诊185例手部湿疹患者进行斑贴试验检，结果185例试验者中151例出现阳性反应，阳性率为81.62%，检测抗原阳性率前5位依次是:重铬酸钾、硫酸镍、芳香混合物、甲醛、氯化钴。硫酸镍阳性患者中男性居多，差异有统计学意义。结论斑贴试验有效检测出手部湿疹的外源性致敏原因，提高临床治愈率，改善患者生活质量。

手部湿疹;斑贴试验;致敏原

手部湿疹是皮肤科常见疾病，其病因复杂，反复发作，迁延不愈，严重影响患者的生活质量，同时给治疗和预防带来很大困难。斑贴试验的主要目的是寻找致敏原，确定其与临床的相关性，指导治疗与预防。我科对2010年10月至2011年8月的185例手部湿疹患者进行斑贴试验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 185例患者均来自我科门诊，符合手部湿疹诊断［1］，185例患者中，男83例，女102例，男:女比例为1∶1.24。年龄17～63岁，平均年龄28.6岁。病程3～35个月，平均9.2个月，职业:工人67(建筑、室内外装修、机械维修等)，美容美发师39例，家庭主妇15例，餐饮服务业20例，教师、学生13例，医务工作者19例，公务员12例。

1.2 入选标准 发生于手部的湿疹患者或先发于手部，后波及其他部位者，皮损表现为红斑，斑块，脱屑，水疱，皲裂等，其中红斑水疱者例，干燥脱屑者例，角化皲裂例。

1.3 剔除标准 ①排除急性发作者;②斑贴试验前2周内系统使用糖皮质激素者，3 d内系统使用抗组胺药物者;③斑贴试验前4周内背部暴晒;④不能遵医嘱完成试验者。

表1 185例手部湿疹患者斑贴试验阳性结果(例，%)

表2 男女致敏原阳性反应率比较(例)

1.4 实验材料 采用“瑞敏”变应原检测试剂盒(北京元康医学实用有限公司提供)。共20种检测抗原，配套斑贴测试芯室。

1.5 实验方法 将20种检测抗原依次挤入芯室中，使用75%酒精棉球清洁患者背部脊柱两侧皮肤，将加有抗原的斑贴测试器平整贴敷于脊柱两侧皮肤，并做好标记。试验期间勿沐浴，勿剧烈运动，避免搔抓，避免测试部位长时间在阳光下暴晒，不服用抗组胺药物。嘱咐患者48 h后自行揭掉贴敷斑贴测试器，72 h后来院复诊，由专人判读试验结果。

1.6 判定标准 依据国际接触性皮炎研究组制定的标准判定结果.1.阴性反应(-)无反应。2.可疑阳性反应(+-):轻度红斑3.弱阳性反应(+):浸润性红斑，可有小丘疹;4.强阳性反应(++)浸润性红斑、丘疹、小水疱;5.极强阳性反应(+++):浸润性红斑，丘疹、水疱、大疱。阳性结果不包括可疑阳性反应。

2 结果

2.1 斑贴试验结果 见表1，185例试验者中151例出现阳性反应，阳性率为81.62%，其中一项检测抗原阳性者59例，31.89%的阳性率，二项检测抗原阳性者78例，42.16%的阳性率，三项及三项以上检测抗原阳性者48例，25.95%的阳性率.检测抗原阳性率前5位依次是:重铬酸钾、硫酸镍、芳香混合物、甲醛、氯化钴，随后是对苯二胺基质、Cl+Me-异噻唑(卡松CG)、松香。

针对抗原阳性率前5位的抗原进行性别比较见表2，硫酸镍反应阳性患者中男性居多(χ2=4.85，P=0.028)，差异有统计学意义。重铬酸钾、芳香混合物、甲醛、氯化钴反应阳性患者中男女比较差异无统计学意义。

3讨论

随着社会工业化进程，手部湿疹患病率逐年增加，每年手部湿疹的患病率估计可达10%［2］，对患者的心理健康、生活质量影响很大，Duarte［3］等对250例手部湿疹的回顾性研究发现危险因素包括女性和潮湿工作，对金属、橡胶过敏。本研究185例试验者中，女性患者患病率及就诊率均高于男性，151例出现阳性反应，阳性率为81.62%，斑贴试验阳性患者中工人，家庭主妇、餐饮服务业等职业集中。检测抗原阳性率前5位依次是:重铬酸钾、硫酸镍、芳香混合物、甲醛、氯化钴，与张爱梅［4］等报道的前两位抗原完全相同，与曾楚若［5］等报道抗原一致，只是顺序不同。对重铬酸钾、硫酸镍、甲醛呈阳性反应的工人较多，可能与建筑、室内外装修、机械维修等工种经常接触水泥、油漆、建材，皮革、橡胶、胶水等材料有关。芳香混合物主要存在于香料、化妆品、香水等中，家庭主妇、餐饮服务人员对此阳性率较高。针对抗原阳性率前5位的抗原进行性别比较，硫酸镍阳性患者中男性居多，与曾楚若等报道［5］的男性患者中对苯二胺基质和秋兰姆混合物的斑贴试验检出率显著增高不同。镍作为一种合金成分，广泛存在于日用品和工农业用品中。河南省是劳务输出大省，男性从事建筑维修工农业生产者较多，故对此出现阳性较高。

手部湿疹多呈慢性病程，日常工作生活中各种致敏原的慢性刺激是引起该病的常见原因。斑贴试验是一项安全、有效的辅助诊断方法，可以简便易行的检测出手部湿疹的外源性致敏原因，指导患者在今后的生活和工作中避免接触有相同或类似结构的物质，从而避免湿疹的复发和恶化，提高临床治愈率，改善患者生活质量。

［1］ 张学军.皮肤性病学.第6版.北京;人民卫生出版社，2004:100-102.

［2］ 王秋枫，夏汝山，杨维玲.慢性手部湿疹研究进展.实用医学杂志，2009，25(16):2608-2610.

［3］ Duarte I，Terumi Nakano J，Lazzarini R.Hand eczema;evaluation of 250 patients.Am J Contact Dermat Demat，1998，9:216-223.

［4］ 张爱梅，张红艳.125例手、面部湿疹患者临床调查及斑贴试验结果分析.检验医学与临床，2011，8(20):2534-2535.

［5］ 曾楚若，杨健，杨文林等.110例手部湿疹斑贴试验临床分析.岭南皮肤性病科杂志，2009，16(4):239-241.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.117

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