敦煌《灸经图》中百会古穴之探析

张效岩

(甘肃省和政县人民医院·731200）

公元1900年，甘肃省举世闻名的敦煌市莫高窟藏经洞中发现了大量的敦煌古遗书，其中有一卷古灸疗图谱，现称为敦煌《灸经图》。公元1907年，敦煌《灸经图》被英国人斯坦因劫往国外，现存于英国伦敦博物院图书馆，编号为S.6168，S.6262[1]。

《灸经图》原件残为数段，无书名，未曾记载编纂人，无序跋，无纪年，史籍中未曾记载。马继兴在其编纂的《敦煌古医籍考释》中，认为《灸经图》出于唐季[2]。导师张侬教授根据写卷中保存的古穴名、书写体例以及对敦煌历史的分析，认为《灸经图》应成书于《黄帝内经》完成后不远的时期，是一部古代罕见的重灸派专著。残存的《灸经图》中，尚存52个古穴，8则灸方，29种病症，全部用灸疗治病，对癫狂呆、面瘫、风劳、五劳七伤、消渴、泄泻有良效。具有很高的临床及文献价值，导师张侬教授根据实物摄影胶片整理成《灸经图》一书，于公元1995年出版《敦煌石窟秘方与灸经图》专著，该专著由甘肃文化出版社出版。

在敦煌《灸经图》注文6、注文12（《灸经图》之复原图10）、注文16中有百会的记载，其中载有取穴部位，主治病症，并与其他古穴组方，用以治疗病症，其中注文12有标引线标记相对应的古穴治疗方法在裸人体的具体部位，此为《灸经图》之复原图10〔见图1〕。

百会穴为中医气功常见的意守部位之一，指百神之会。百，百脉，百骸。会，朝会。居一身之最高，百脉百骸皆仰望朝会，如天之北辰北极也。位于督脉,在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。为督脉与足太阳经交会穴。功效为：清头散风，开窍醒神，回阳固脱。为针灸临床常用的效穴。

《灵枢·热病》中将百会穴称为巅上，其中载有“所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痏；……巅上一，囟会一，……天柱二。[3]”

百会穴在晋代·皇甫谧编纂的《针灸甲乙经》中别称为三阳五会，卷三中载有“百会，一名三阳五会，在前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，陷可容指，督脉足太阳之会。刺入三分，灸三壮[4]”。此段记载为后来针灸学术界所公认的百会穴的出处。

百会穴在明代·杨继洲编纂的《针灸大成》中别称巅上、三阳、天满、五会。卷七中载有“前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，可容豆，直两耳尖。性理北溪陈氏曰：略退些子，犹天之极星居北。手足三阳，督脉之会。”另外载有古病案，“虢太子尸厥，扁鹊取三阳五会，有间太子苏。唐高宗头痛，秦鸣鹤曰：宜刺百会出血。武后曰：岂有至尊头上出血之理。已而刺之，微出血，立愈。”[5]

现就将从现代腧穴层次解剖，《灸经图》中关于百会穴的原图及原注文，现代临症验案举例三方面对敦煌《灸经图》的百会古穴的体会进行阐述。

1 《灸经图》之百会古穴的现代腧穴层次解剖

敦煌《灸经图》原注文12中明确载有“百会，以绳度两耳，断中屈绳点屈还度点”。此条记载与现代百会穴的简便取穴法相一致，《灸经图》中用绳来度量两耳尖之间距离，然后取用绳度量后两耳尖之间距离的中点。绳中点即为百会穴。此与现代的百会穴简便取穴两耳尖连线的中点处不谋而合。据此可知敦煌《灸经图》中的百会古穴与现代百会穴的取穴标准相一致。

百会穴的现代腧穴层次解剖[6]及其特点：

1.1 皮肤

此区皮肤厚而致密，含有大量的毛囊、汗腺、皮脂腺、丰富的血管和淋巴管，由枕大神经及额神经的分支分布。枕大神经是第二颈神经后肢的皮支；额神经是三叉神经的分支。

1.2 浅筋膜

由致密结缔组织和脂肪组织构成。致密结缔组织形成许多纤维隔，把皮肤和帽状腱膜紧密相连，将脂肪分隔成无数小格，内有枕大神经、额神经和左右颞浅动脉、静脉及枕动、静脉吻合网。

1.3 帽状腱膜

此腱膜坚韧致密，前连枕额肌额腹，后连枕额肌枕腹。

1.4 腱膜下疏松结缔组织

又称腱膜下间隙，是一层疏松结缔组织，头皮借此层与颅骨外膜疏松结合。

1.5 颅骨外膜

由致密结缔组织构成，借少量疏松结缔组织与颅骨表面相连。

2 《灸经图》中关于百会古穴的原图及原注文

敦煌《灸经图》中关于百会古穴的记载有原图一幅，为《灸经图》中的原图10，原图中标记有注文，即为注文12（见图1）。《灸经图》中关于百会古穴的记载还有两条原注文，分别为注文6和注文16。[7]

2.1 《灸经图》中关于百会古穴的原图10（注文12）

《灸经图》中的注文12

原文□灸两足厥十六处各□

灸两肝俞，灸两手心□

完骨，在两耳后。

风池，在风府上二寸陷中。

肝俞，以大椎□

手心，□

百会，以绳度两耳，断中屈绳点屈还度点。

风府，在项后两边宛宛中。

肺俞，从大椎至第□两边宛宛中。

同

（备注：□表示难以计数者）

在该段原文中明确记载了百会古穴的取穴方法，即“以绳度两耳，断中屈绳点屈还度点”，此与现代百会穴的简便取穴方法，即“两耳尖连线的中点处”不谋而合。据此可深知，敦煌《灸经图》中的百会古穴与《针灸甲乙经》中的百会穴定位相同。

2.2 《灸经图》中关于百会古穴的其余注文

《灸经图》中的注文6

原文百会

天门，在脑后小大骨上一寸。

风府，在项后两厢宛宛中。

足□

《灸经图》中的注文16

原文□度，当灸百会。

（备注：□表示难以计数者）

3 应用《灸经图》中的百会古穴为主穴的临症验案举例

在从事针灸临床治疗中，应用敦煌《灸经图》中的古穴治疗疾病，取得了显著疗效。现将导师应用敦煌《灸经图》中的百会古穴为主穴，配合《灸经图》中其他古穴的具有代表性的临症验案列举如下[8]：

头痛20年案

贾某某，女，47岁，藏族。1992年8月17日初诊。患者居住高寒的乌梢岭,头痛20多年。服中、西药罔效，又至胃纳不佳，精神郁闷。因陪其妹住院，述其病苦，乐为试针治。

主诉：头痛20年。

患者头部昏重，身不热，舌胖，苔白润，脉濡。辩证为寒湿阻络之头痛。治以散寒除湿，温通经络。

穴选百会，手阳明，天门，发际，头维，足三里，风池，每日1次，行郑氏热补手法。针3次后，头痛减轻。食量有增。再针数次，巩固疗效。20年头痛竟告痊愈。

敦煌《灸经图》简洁清晰的给我们展示了灸法治疗的诸多病症，是我国现存较早的灸法专著，是存世较早的明堂图，也是古代重灸派的代表。同时，在《灸经图》中融进敦煌地方医学针灸学术特色，具有明显的地域特色。在临床中将《灸经图》中的古穴广泛应用于针灸临床，取得了显著的疗效。临床实践证明敦煌《灸经图》具有很高的临床应用价值，因此，敦煌针灸学术研究具有很大的潜力，敦煌针灸是针坛的一朵艳丽奇葩，相信在不远的将来，敦煌针灸一定会巍峨屹立于世界针坛。

[1]张侬.敦煌石窟秘方与灸经图[M].兰州.甘肃文化出版社,1995：176.

[2]马继兴等．敦煌古医籍考释[M]．南昌．江西科学技术出版社,1988：431.

[3]王洪图.内经[M].北京.人民卫生出版社,2001：753.

[4]山东中医学院．针灸甲乙经校释．上册[M]．北京.人民卫生出版社,1979：331.

[5][明]杨继洲.针灸大成[M].长沙.岳麓书社,1993：846.

[6]严振国.经穴断面解剖图解.头颈.胸部[M].上海.上海科学技术出版社,1990：122.

[7]张侬.敦煌石窟秘方与灸经图[M].兰州.甘肃文化出版社,1995：210,220.

[8]张侬.敦煌石窟秘方与灸经图[M].兰州.甘肃文化出版社,1995：245-246.