心可舒片对老年冠心病患者抑郁情绪改善分析

金玉玲，邱昕光

随着我国人口老龄化比例越来越高，老年人合并抑郁状态具有极大的普遍性。急性冠脉事件后合并抑郁已被确定为冠心病最重要的独立危险因子之一，其预示作用几乎等同于甚至超过了一些传统预示因子，诸如左室射血分数（LVEF）、冠脉粥样硬化病变程度等［1］。现代医学药物治疗抑郁障碍疗效确切，但由于国情及西药的某些副反应，尤其是抗抑郁药对心血管系统的副反应，制约了一定范围的使用［2］。为此，本研究分析心可舒片治疗老年冠心病合并抑郁情绪患者的疗效和安全性。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2010年1月—2012年1月我院干部病房以冠心病为主要疾病住院的患者，选择有轻度抑郁情绪患者78例，随机分为治疗组及对照组，各39例。治疗组男28例，女11例；年龄68岁～85岁，平均76．23岁；合并高血压病36例，糖尿病11例。对照组男30例，女9例；年龄65岁～80岁，平均72．51岁；合并高血压病38例，糖尿病8例。两组年龄、性别、病程、合并疾病等比较无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 诊断标准 冠心病诊断标准参照国际心脏病学会及世界卫生组织（WHO）临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断》制定标准［3］。轻中度抑郁情绪诊断标准参照汉密顿抑郁量表（HAMD，17项）。

1．3 治疗方法 两组予以相同基础治疗，治疗组加服心可舒片（山东沃华医药科技股份有限公司）每次4片，每天3次，连服8周。

1．4 观察项目 两组分别以用药后的HAMD减分率为指标，将疗效分为临床痊愈（减分率≥75%）、有效（50%≤减分率＜75%）、起效（25%＜减分率＜50%）、无效（减分率≤25%）。记录不良反应情况，用药前后检测血常规、肝功能、肾功能影响等指标。

1．5 统计学处理 计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验。

2 结 果

2．1 病例完成情况 治疗组脱落1例，实际完成38例；对照组脱落4例，实际完成35例。

2．2 两组疗效比较 治疗8周后，治疗组总有效率为92．10%，对照组为51．42%，差异有统计学意义（P＜0．05）。详见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

2．3 不良反应 治疗组有3例、对照组有2例短暂性的轻微头痛，均能耐受；治疗组有1例、对照组有2例轻微踝部水肿，均能坚持至研究结束，未见其他不适。治疗前后两组在血常规、肝功能、肾功能等方面无明显变化。

3 讨 论

干部病房的冠心病患者心理应激能力差，长期服用多种药物，正常社会生活功能的缺损，容易合并抑郁。主要表现为情绪低落、悲观厌世、缺乏主动性、全身疲劳、失眠、早醒等，很大程度上影响了患者冠心病的治疗效果，降低了生活质量。抑郁症在中医学中属郁证范畴，多系情志不舒，气机郁滞所致，治宜理气化痰解郁，兼以养心安神，补益心脾［4］。心可舒片是根据中医理论研制的用于心脑血管病治疗的复方制剂，其中的丹参有清心除烦，养血安神功效；葛根起阴气，解诸毒；木香能行气止痛，调中导滞。本研究8周观察表明，心可舒片对轻中度抑郁症疗效好，治疗组与对照组比较差异有统计学意义；治疗前后两组在血常规、肝功能、肾功能等方面无明显变化，不良反应方面无统计学意义。

心可舒片为纯中药制剂，对轻中度抑郁症患者，尤其对不愿意服用西药、对西药有排斥的老年冠心病患者，在治疗心血管疾病的同时，还能有效安全改善患者抑郁情绪，未见明显不良反应，患者依从性好。

［1］Lespérane F，Frasure－Smith N．Depression in patients with car diac disease：A practical review［J］．J Psychosomatic Research，2000，48：379．

［2］姚淮芳，乙伶．欣舒颗粒对冠心病合并抑郁症病人心率变异性及超敏C－反应蛋白的影响［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（6）：637．

［3］国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］．中华心血管病杂志，1981，9（1）：75．

［4］邓暖繁．柴胡龙骨牡蛎汤治疗恶性肿瘤化疗后并发抑郁症临床观察［J］．光明中医，2009，27（1）：77－78．