实用中医护理模式探讨

海 玲 娜 佳

(内蒙古呼伦贝尔市人民医院，021008)

为了更好地发挥中医护理优势，造福于广大患者，我们从临床中医护理实际情况出发，和同仁们探讨目前辨证护理的实用模式和工作体会。

中医护理的优势和前景

1.整体观念。中医护理的整体观念包括两个方面，其一，人体是一个有机整体，构成整体的各部分在功能上相互协调，病理上互为影响。其二，注重人与自然界的关系。中医早在远古时代就提出“整体观念”、“上工治未病”等先进理论，并逐渐形成动态、平衡的整体健康观，生物、社会、心理、环境一体化的先进护理思想。

2.辨证施护注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华。相同症状由于引起疾病原因(机体自身、地区、季节)不同而采取不同的护理措施。相同疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机可采用同一护理方法。所谓“证同护亦同，证异护亦异”，实质是由于“证”的概念中包含着病机在内的缘故，这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法解决的护理方法就是辨证施护。

3.悠久的历史。中医护理与中医学一样具有悠久历史，是我国人民长期同疾病作斗争的经验总结，是中华民族文化宝藏的重要组成部分。自有人类以来便有了为生存而同疾病作斗争积累下的护理知识和技术，医生将医疗和护理看成一个整体，对病人既治病又护理。

4.发展目标。《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》中指出：“提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治，注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。”可见，中医护理在当今现代科技飞速发展的时代，像其他专业一样既充满了机遇，也充满了挑战，作为我国护理界的骄傲——中医护理在世界范围内有着不可估量的发展前景。

临床中医护理现状

1.中医护理与整体护理，其内涵是一致的，是辩证统一的。所以在辨证施护的基础上开展整体护理，有其独特的优越性，能收到事半功倍之效。既推进了整体护理的开展，提高了护理质量，使病人满意，同时也使中医护理更科学化、现代化。辨证施护流行于20世纪80年代，使我国护理学科得到了飞跃发展，从功能制、责任制，到现在的整体护理模式，护理技术水平突飞猛进。

2.护理人员中医操作技能缺乏传统中医护理技术。如推拿、按摩、中药雾化、中药足疗等在各种保健场所广为人们喜爱，但在临床的运用状况却不尽如人意。诚然其中有体制和经济因素的制约，但护理人员的理念和中医操作技能水平也是一个重要原因。

实用性护理模式的创建

1.临床护理人员的技能培训是实现护理模式的基本条件。我科在临床护理工作中能较全面开展辨证施护的人员只占8%，中医护理技术在临床病人的开展率不足20%。为此，我科结合当前护理人员的实际情况，改以往重理论轻技能的培训方式，从失眠、便秘等常见症状的简单中医护理操作技术入手，进行短期分期分批中医护理技术规范化强化集中培训，重点讲解拔罐、药浴、耳穴埋籽等的规范操作，反复练习，人人过关后鼓励在临床开展实施，取得较好的效果。通过有效的培训和考核后，护理人员能正确熟练地运用中医传统护理方法，把简便易懂、疗效可靠的中医护理技术提供给患者，不仅突出了中医特色，也得到了病人的认可，中医护理技术的开展率达65%以上。

2.实用中医护理模式的核心是辨证施护的实施。随着医学模式的改变，传统的“辨证施护”作为方法论欠全面，因为当今医疗护理服务要面对的是“人”而非“证”，如果直接用来进行中医护理实践，有收集资料不全、不到位的可能，因此需要对“辨证施护”进行创新性继承。我科研究的实用中医护理模式从可操作性的角度出发，提出护理人员根据医生的辨证证型结果，再去搜集护理相关资料，运用中医八纲辨证、病性辨证、病位辨证等方式进行辨证后，制定以中医独特的护理技术为主导的护理措施，用护理路径的形式及时有效地落实于病人，最后对护理效果进行科学评价的护理程序。给传统中医辨证施护的内容赋予现代内涵，并以临床实践为准绳不断修正、完善，建立一套完整的辨证施护工作体系，使新模式成为真正能指导临床实践的实用模式。

3.实用中医护理模式的重点是辨证施护的管理。纵观国内中医护理现状，尚未形成以中医理论为指导的护理管理体系。质量管理上缺乏科学客观的衡量标准，中医医院现行护理管理标准基本是借鉴、引用西医院的管理，由于中西医理论体系不同，临床护理中常常出现医护之间思路不一致，步调不和谐，配合不默契的现象，不同程度制约了中医特色的发挥。实用中医护理模式的管理目标以实用、对专业有促进为基础，重点加大辨证施护覆盖率，通过路径这种质量效益型管理方式，加强每一个环节的控制，完善相关规章制度、质控标准，形成具有中医特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中医内涵建设与发展，运用多学科交叉知识、多途径的方法，开展中医的循证护理。另一方面加强质控管理，护理部每月通过护士长手册对各护理单元中医护理技术开展情况进行统计，将中医护理技术参与率纳入护理部质量检查考核内容，对影响中医护理技术开展的非护理因素进行协调，定期总结效果，向医院强化中医特色领导小组反馈信息。同时每个月组织护理人员召开一次中医护理技术操作交流会，介绍中医护理技术临床应用体会，探讨运用技巧，进一步提高辨证施护护理质量。