补中益气汤和桂枝甘草汤治疗窦性心动过缓18例

张艳霞 卢仁彬

(河南省周口市中医院，466000)

窦性心动过缓是临床上常见的心律失常之一，常出现心慌、头晕、乏力、健忘等症状，严重情况下影响病人的日常生活能力。2008年2月～2010年2月，我们采用补中益气汤加桂枝甘草汤加减治疗窦性心动过缓34例，收到较好效果，现报道如下。

一般资料

本组34例窦性心动过缓患者均来自我院门诊和住院患者。随机分为对照组与治疗组。对照组16例，男9例，女7例；年龄36～72岁，平均53.45±5.36岁。治疗组18例，男10例，女8例；年龄40～75岁，平均54.75±5.26岁。两组在性别、年龄、病程、危险因素、临床症状及心电图检查结果方面经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组给予常规治疗，给予阿托品、生脉口服液、654－2等。治疗组在对照组用药基础上加补中益气汤合桂枝甘草汤：党参10g，黄芪10g，炙甘草6g，白术10g，升麻9g，陈皮6g，当归10g，柴胡6g，桂枝10g。水煎服，早晚各1次，疗程为1个月。

治疗结果

疗效标准：治愈：症状及心律失常消失，心电图等检查恢复正常。好转：症状减轻或发病间歇时间延长，实验室检查有改善。未愈：症状、心律失常无变化。

两组疗效比较：治疗组18例，治愈9例，好转8例，未愈1例，总有效率94.4%。对照组16例，治愈6例，好转5例，未愈5例，总有效率68.8%。两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效较对照组为优。

讨论

笔者在治疗中运用补中益气汤加桂枝甘草汤治疗窦性心动过缓疗效显著。补中益气汤主要功效益气升阳，调补脾胃。窦性心动过缓属于中医“心悸”范畴，本证虚证居多，气血亏损，心神失养，心失滋养，搏动紊乱，可见心慌、头晕、乏力、健忘等症状。张锡纯在《医学衷中参西录》中“治大气下陷方”下所描述症状为：“气短不足以息……其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或三五不调”，“有呼吸短气者，有心中怔忡者，有淋漓大汗者，有神昏健忘者”。这些症状其实就是心律不齐的表现。补中益气汤调补脾胃，益气升阳。黄芪为主药，即善补气，又善升气；佐以党参，培元之本；白术健脾气；升麻配黄芪，益气升阳，既治气虚之本，又可提升下陷之清阳，标本兼顾，中气得升，心悸可复。桂枝甘草汤辛甘入心助阳，甘草甘温，益气和中。两方相伍，辛甘化阳，使心阳复，心悸可愈。临证结合具体情况，随症加减，不可拘泥，使证药相合，每获良效。