MR泌尿系水成像在输尿管梗阻性治疗中的临床应用

王功

MR泌尿系水成像在输尿管梗阻性治疗中的临床应用

王功

目的MR泌尿系水成像在输尿管梗阻性的应用。方法对12例尿路梗阻性疾病D患者行MRu及常规的MR检查。采用TsE序列T1、w1、T2、w2横断面扫描及泌尿系的磁共振水成像，在对病区行TsE-T2w1薄层横轴位或冠状面的扫描及脂肪抑制(sTIR)序列的扫描。结果12例患者中膀胱癌2例，肾盂输尿管重复畸形2例，肾盂输尿管的连接部狭窄2例，输尿管癌1例，输尿管结石的2例，先天性巨输尿管的3例。结论MRH检查的成功率高，对尿路梗阻和胆道的定位诊断准确。

MR;泌尿系;水成像;输尿管梗阻性;治疗;临床应用

近年开发的体内静态或缓慢流动液体的MR成像新技术是MR水成像(MRH)，它是MR技术继MR血管的成像之后又一重要的临床发展，具有广阔应用前景。目前，MRH系列临床应用范围主要包括泌尿系、胰胆管、内耳淋巴、椎管和涎腺管等，而其中MR尿路成像(MR)和MR胰胆管成像(MRCP)的临床应用最为广泛，为胰胆系和尿路病变影像学诊断开辟一条无创性新途径。现总结的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2010年4月至2011年4月水成像检查泌尿系梗阻的患者12例，其中男8例，女4例，平均50.6岁。采用美国GE公司生产Signa1.5TTwimpeed超导型的磁共振机，腹部相控阵体线圈(8CHBodyf.afov)在同机AW4.2工作站进行图像后的处理。

1.2 方法 MR检查使用PhilipsGyroscanT10-NT1.0超导型的磁共振扫描仪，标准体部的线圈。所有的患者检查前空腹7.9～10.1h，禁水(MRU检查前1h禁止小便)。患者需要平静的呼吸腹带加压取常规的仰卧位，先行腹部常规的TSE(Turbo Spin Echo)序列横轴位和矢状位Ti WI、T2WI及冠状位T2WI的扫描，扫描范围包括膀胱、双肾以及输尿管从横隔至胰腺钩突下部。MRH检查以常规横轴位图像的定位，作冠状位TSE序列连续多层面重度T2WI扫描。每个呼吸的间期扫描时间为2s左右采用不屏气呼吸的触发技术以减少呼吸的运动伪影，使用频率敏感的脂肪抑制(SPIR)技术以获得更完全背景抑制效果。

2 结果

2.1 12例尿路梗阻的患者中显示肾盂输尿管结石3例、肾盂输尿管连接部先天狭窄2例、肾盂输尿管重复畸形1例、先天性巨输尿管2例。MR的表现为:输尿管癌2例，患侧肾盂输尿管内不规则形或圆形低信号充盈缺损，若输尿管完全的阻塞，梗阻近段输尿管的扩张阻塞末端呈倒杯的口状，输尿管轻度的强化增强扫描的结石不强化，MR的表现为:患侧输尿管梗阻水平有软组织的占位信号，输尿管壁的表现为不规则增厚阻塞末端呈偏心的狭窄或中断增强了扫描病变呈轻到中度强化;膀胱癌3例，表面的凹凸不平，多发或单发，低信号在MRU的表现为自膀胱壁突向腔内结节状或菜花状充盈缺损等，TlWI呈现信号与周围高信号的尿液对比鲜明且增强扫描后明显的强化［1］。

3 讨论

水成像技术应用于泌尿系即我们常说尿路造影。其原理是使用长的TR重复时间、很长的TE回波时间利用了重T2加权并加用脂肪抑制的技术使含水器官显影。TE是为更突出水的长信号而长的TR主要为取得加权效果。水成像成功的关键是一般合适IE值。当TE的值设定大于150ms时水信号还很高，绝大多数的组织信号都已经很弱，因此可以达到造影效果。3DMRu序列2DMRU序列IE值高达lll5msIE值采用了500ms，此时只保留水的高信号，因而可以十分清晰的缝显示梗阻位置及程度。尿路梗阻多因膀胱病变、先天性狭窄及尿路良性、结石、肿瘤、外在病变压迫导致的，受累侧尿路不同程度的扩张积水是其主要间接的征象。传统的静脉肾盂造影检查对于尿路周围的情况评价价值不大它可以直观显示尿路充盈缺损、扩张以及狭窄，而且对于肾脏排泄功能差必须借助CI’及其他影像检查的手段进行检查而对尿路不显影者更是无能为力的。

［1］陈立光，等.MR泌尿系水成像在输尿管梗阻性疾病中的应用价值.中国医学影像技术，2002(6):538-539.

130021吉林省人民医院放射科